But : Préciser le profil épidémioclinique, étiologique et thérapeutique des thromboses veineuses portales au Maroc. Matériel et méthode : Étude rétrospective de 28 cas de thrombose portale colligés dans le service de gastroentéro-logie du CHU Mohammed-VI de Marrakech, sur une période de quatre ans entre janvier 2004 et décembre 2008.Résultats : Les dossiers de 20 femmes et huit hommes, de 40 ans de moyenne d'âge, ont été étudiés. Les signes cliniques révélateurs étaient représentés par des douleurs abdominales aiguës dans 11 cas, un tableau d'infarctus mésentérique dans un cas, une hypertension portale dans 14 cas, une ascite dans deux cas. L'échographie abdominale couplée au doppler réa-lisée chez tous les malades a objectivé une thrombose porte dans 15 cas et un cavernome portal dans l3 cas. Une cause locale était retrouvée chez 21 malades. Le bilan à la recherche d'une affection favorisant la thrombose était demandé chez 15 malades, mais il n'a été réalisé que chez cinq d'entre eux par faute de moyens, il a objectivé un déficit en protéine C et S dans trois cas, un déficit en protéine S dans un cas et un syndrome des anticorps antiphospholipides dans un cas. La thrombose était jugée aiguë chez 12 malades devant les signes clinicoradiologiques ayant justifié un traitement par anticoagulants pendant six mois, poursuivi à vie chez huit d'entre eux. L'évolution était marquée par un décès chez un malade suite à un infarctus mésentérique et une bonne évolution chez les autres malades traités. Discussion : En dehors de l'obstruction par une tumeur maligne, la thrombose est le principal mécanisme responsable de l'occlusion de la veine porte. C'est une pathologie rare ayant une prévalence entre 0,05 et 0,5 % selon les séries, dans notre série, il s'agit de 1 % des malades hospitalisés. La thrombose porte est souvent diagnostiquée à un stade tardif après la survenue d'un cavernome portal, cela en raison du caractère peu spécifique du tableau aigu dominé par les douleurs abdominales. L'échographie abdominale couplée au doppler est un examen performant qui permet le diagnostic positif dans 85 %. L'angioscanner permet actuellement une étude plus précise. La cause est souvent multifactorielle, nécessitant une enquête étiologique afin de guider la conduite thérapeutique. Conclusion : La thrombose portale est relativement fré-quente dans notre contexte, sa prise en charge thérapeutique pose des problèmes en rapport avec le coût élevé du bilan étiologique, et la survenue sur des terrains particuliers. Mots clés Thrombose veineuse portale · MarocAbstract Aim: To study clinical, epidemiological character, aetiology and treatment of portal thrombosis in Morocco. Material and method: A retrospective study of 28 cases of portal thrombosis at Gastroenterology Department of University Hospital Mohamed-VI Marrakech for a period of four years between January 2004 and December 2008. Results: Twenty women and eight men of the average age of 40 were studied. The clinical symptoms included acute abdominal pain in 11 cases, a mesenteric inf...

Le glucagonome est une tumeur endocrine rare qui se développe à partir des cellules alpha du pancréas. Il représente 1 % de l'ensemble des tumeurs de l'axe gastroentéropancréatique. Il se caractérise par des manifestations cliniques parmi lesquelles des manifestations cutanées évo-catrices : érythème nécrolytique migrateur (ENM), associées à des signes biologiques et radiologiques. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 51 ans consultant pour des douleurs de l'hypochondre droit précédées sept mois d'un ENM faisant fortement suspecter un glucagonome. Le bilan biologique a objectivé une anémie normochrome normocytaire et une hypoprotidémie profonde. Le diagnostic de tumeur caudale du pancréas avec métastases hépatiques a été obtenu par la TDM abdominale, et la nature endocrine a été confirmée par la biopsie échoguidée d'un nodule hépatique. Vu la nonrésécabilité des métastases hépatiques, le patient a été proposé pour chimiothérapie. Le glucagonome est une tumeur endocrine pancréatique rare à évolution lente, ce qui rend son diagnostic souvent tardif avec présence de métastases dans 80 % des cas lors de sa découverte. Son traitement curatif demeure essentiellement chirurgical. Mots clés Glucagonome · Tumeur endocrine · PancréasAbstract Glucagonoma is a rare endocrine tumor that originates from pancreatic alpha cells. It represents 1% of all tumors of the gastro-enterohepatic pancreatic axis. Its clinical manifestations often show some characterized skin manifestations: necrolytic migratory erythema associated with biological and radiological signs. We report the case of a 51-year-old patient suffering from the right hypochondria pain that was preceded 7 months ago by a necrolytic migratory erythema, which strongly suggests a glucagonoma. The biological assessment has identified a normochromic normocytic anemia and a profound hypoprotidemia. The caudal pancreatic tumor associated to a liver metastasis was diagonised by abdominal CT, and the echoguided biopsy of a liver nodule confirmed endocrine nature. Considering the nonresecability of the liver metastasis, the patient has been proposed for chemotherapy. Glucagonoma is a rare pancreatic endocrine tumor, which develops slowly and is often diagnosed late with the presence of metastases in 80% of cases at the time of its diagnosis. Its treatment is essentially surgical.

Les tumeurs primitives du duodénum sont rares. Elles représentent 0,04 % de toutes les tumeurs. L'adéno-carcinome est le type histologique le plus fréquent. Objectif : Les auteurs rapportent deux cas d'adénocarcinome primitif du duodénum, soulignant l'apport de l'imagerie dans le diagnostic positif et le bilan d'extension de cette pathologie. Observations : Deux patients de sexe masculin, âgés respectivement de 37 et 60 ans, tabagiques chroniques, consultent pour des épigastralgies atypiques et hémorragie digestive haute. La fibroscopie avec biopsie a mis en évidence un adénocarcinome. L'échographie a montré un épaississement pariétal circonférentiel dans un cas, et le scanner abdominal a révélé une masse tissulaire dans les deux cas avec signes d'extension locorégionale dans un cas. Le traitement était palliatif dans un cas. Conclusion : Le diagnostic positif de l'adénocarcinome duodénal repose sur la fibroscopie. L'imagerie permet de détec-ter les petites lésions et de contribuer au diagnostic devant un tableau clinique atypique ou une tumeur infranchissable et d'assurer le bilan d'extension surtout avec le développement du duodénoscanner à l'eau et l'entéro-IRM.Mots clés Duodénum · Adénocarcinome · Échographie · TDM · Échoendoscopie · IRM Abstract The primitive tumours of the duodenum are rare. They account for 0.04% of all the tumours. The adenocarcinoma is the histological type most frequent.Objective : The authors report two cases of primitive adenocarcinoma of the duodenum underlining the contribution of the imagery in the positive diagnosis and the extension of this pathology. Observations : Two patients of male sex respectively aged of 37 and 60 years, consulting for atypical pain and high digestive haemorrhagic. The fibroscopy with biopsy highlighted an adenocarcinoma. Ultrasound showed a circumferential parietal thickening in one case, the abdominal computed tomography revealed a tissue mass in both cases with signs of the neighbour extension in one case. The treatment was palliative in one case. Conclusion : The positive diagnosis of the adenocarcinoma of duodenum rests on the fibroscopy. The imagery makes it possible to detect the small lesions and to contribute to the diagnosis in front of an atypical clinical signs or an insuperable tumour and to especially ensure the assessment of precise extension of this tumour with the development of the computed tomography and MRI.