We suggested the scale of intra-operative pyramidal disorders severity that is satisfactorily correlated with functional surgical outcomes which are reflected in the dynamics of particular and integral characteristics of voluntary and evoked bioelectrical activity of the lower limb muscles. This fact makes possible to use safely the above-mentioned protocol for IONM, to predict postoperative motor disorders and to formulate reasonably the recommendations for postoperative management.

No abstract

According to published reports, an incomplete restoration of the muscular strength is observed after malleolar fractures. This made us evaluate the contractile capacity of the tibial muscles after treatment of 59 adult patients with malleolar fractures using Ilizarov's method. In addition, five patients underwent comprehensive follow up examinations long after fracture treatment. We found that a practically complete restoration of the anatomical size, electrogenesis, and contractile property of the tibial muscles was possible in the interval from five to eight years after treatment. This can be explained by a precise repositioning and reliable fixation of the bone fragments during treatment and an increase in the sensitivity of the neuro motor responses to specific impacts during muscle adaptation to function under conditions of habitual motor activity.

No abstract

Цель исследования-оценка эффективности разработанной в клинике РНЦ ВТО им. акад. Г.А. Илизарова балльной шкалы типов реакции пирамидной системы пациентов на хирургическую коррекцию деформации позвоночника в условиях мультимодального анестезиологического обеспечения, включающего эпидуральную анестезию раствором ропивакаина. Материал и методы. Проведен анализ 178 протоколов интраоперационного нейромониторинга 158 больных (средний возраст 13,4±0,5 года) с деформациями позвоночника различной этиологии тяжелой и средней степени. В процессе оперативного вмешательства 28 больным (основная группа) выполняли эпидуральное введение раствора ропивакаина (0,375% в количестве, рассчитанном с учетом возраста и массы тела). Для оценки степени изменений моторных вызванных потенциалов предложена балльная шкала, ранговые значения которой (0-7) пропорциональны степени угнетения функции пирамидной системы. Сравнивали частоту встречаемости критического уровня изменений моторных ответов у пациентов основной и контрольной групп. Результаты. Реакция пирамидной системы на эпидуральную блокаду раствором ропивакаина варьирует в широких пределах-от отсутствия изменений до глубокого угнетения моторных ответов. Использование нейрофизиологического контроля позволяет оперативно корректировать совместные действия хирурга и анестезиолога. Заключение. Эпидуральная анестезия с использованием раствора ропивакаина в выбранной концентрации позволяет в критические моменты оперативной коррекции деформации позвоночника сохранять электрофизиологический контроль состояния проводящих путей спинного мозга и избежать развития необратимого снижения их функции вследствие ишемического повреждения спинного мозга в ответ на тракцию позвоночника. Предложенная балльная шкала изменений моторных ответов повышает эффективность анализа собранной информации и ускоряет процесс принятия адекватного решения в отношении коррекции действий хирурга и анестезиолога. Ключевые слова: интраоперационный нейромониторинг, эпидуральная анестезия, деформации позвоночника, спинальная хирургия, неврологические осложнения. Для корреспонденции: Сайфутдинов Марат Саматович, доктор биол. наук, ведущ. науч. сотр. лаб. патологии осевого скелета и нейрохирургии РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова, 640014, Курган.