Aim.The optimal time for initiating of chronic dialysis remains unknown. The scale for mortality risk assessment could help in decision-making concerning dialysis start timing.Methods.We randomly divided 1856 patients started dialysis in 2009–2016 into developmental and validation group (1:1) to create and validate scoring system «START» predicting mortality risk at dialysis initiation in order to fi nd unmodifi able and modifi able factors which could help in the decision-making of dialysis start. In the series of univariate regression models in the developmental set, we evaluated the mortality risk linked with available parameters: age, eGFR, serum phosphate, total calcium, hemoglobin, Charlson comorbidity index, diabetes status, urgency of start (turned to be signifi cant) and gender, serum sodium, potassium, blood pressure (without impact on survival). Similar hazard ratios were converted to score points.Results.The START score was highly predictive of death: C-statistic was 0.82 (95% CI 0.79–0.85) for the developmental dataset and 0.79 (95% CI 0.74–0.84) for validation dataset (both p < 0.001). On applying the cutoff between 7–8 points in the developmental dataset, the risk score was highly sensitive 81.1% and specifi c 67.9%; for validation dataset, the sensitivity was 78.9%, specifi city 67.9%. We confi rmed the similarity in survival prediction in the validation set to developmental set in low, medium and high START score groups. The difference in survival between three levels of START-score in validation set remained similar to that of developmental set: Wilcoxon = 8.78 (p = 0.02) vs 15.31 (p < 0.001) comparing low–medium levels and 25.18 (p < 0.001) vs 39.21 (p < 0.001) comparing medium–high levels.Conclusion.Developed START score system including modifi able factors showed good mortality prediction and could be used in dialysis start decision-making.

The review discusses the role of fibroblast growth factor type 23 (FGF-23) in progression of renal dysfunction and its cardiovascular effects, calcium-phosphorus metabolism in patients with chronic kidney disease. Differences in the FGF-23 effects at predialysis stage of chronic kidney disease, in dialysis patients and renal allograft recipients are analyzed.

Резюме Процедуры с использованием йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ представляют риск для функции почек, особенно у пациентов с уже имеющейся почечной дисфункцией. Контраст-индуцированная нефропатия является третьей по частоте причиной острого повреждения почек, а в группах высокого риска частота контраст-индуцированных нефропатий может приближаться к 20-30 %. Поэтому оценка и снижение риска контраст-индуцированной нефропатии остается очень важной проблемой. В мире не существует лечения контраст-индуцированной нефропатии, поэтому основное внимание уделяется ее профилактике. В данной методической статье подробно описывается определение, методология оценки рисков развития и постановки диагноза контраст-индуцированного острого повреждения почек. Также рассматриваются основные аспекты профилактики контраст-индуцированного острого повреждения почек при ангиографических исследованиях и вмешательствах с использованием рентгеноконтрастных препаратов. Особое внимание уделено гидратации как основному методу гидратации контраст-индуцированного острого повреждения почек с учетом соматического статуса пациента. Ключевые слова: диагностика, йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества, контраст-индуцированное острое повреждение почек, острое повреждение почек, профилактика.