ЦЕЛЬ: оценить уровни липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (NGAL) и цистатина С у больных с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа (СД 2) в зависимости от стадии хронической болезни почек (ХБП).МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: было обследовано 90 человек, из них 60 -больные с впервые выявленным СД 2 и 30 человек -группа контроля. Группа контроля -практически здоровые люди трудоспособного возраста, без нарушений углеводного обмена, с артериальным давле-нием<130/80 мм рт.ст. и индексом массы тела (ИМТ)<34,9 кг/м 2 . Средний уровень гликированного гемоглобина (HbA 1c ) у пациентов с СД 2 составил 7,05 [6,70; 8,40]%, микроальбуминурии (МАУ) -10,0 [10,0; 90,0] мг/мл. В ходе нашей работы пациенты с СД 2 согласно классификации ХБП (K/DOQI,2002; RNA,2011), были разделены на группы: 1 группа -с ХБП 1 стадии (СКФ ≥ 90 мл/мин/1,73 м 2 ) -30 человек; 2 группа -с ХБП 2 стадии (СКФ=60-89 мл/мин/1,73 м 2 ) -30 человек. Все группы были сопоставимы по полу, возрасту и степени ожирения. Оценивали показатели NGAL и цистатина С на иммуноферментном анализаторе.РЕЗУЛЬТАТЫ: при анализе уровня цистатина С было установлено, что происходит его достоверное повышение по мере снижения уровня СКФ и повышения уровня креатинина. Так в группе больных с СД 2 с ХБП 2 средний уровень цистатина С составил 1371,0* [723,0; 1427,0] нг/мл. Средний уровень цистатина С в группе больных с впервые выявленным СД 2 с ХБП 1 -1090,0 [589,8; 1466,25] нг/мл. Уровень креатинина достоверно повышался по мере снижения ренальной функции и в группе пациентов с СД 2 типа с ХБП 2 составил -87,0* [76,0; 93,0] ммоль/л (р<0,05). Полученные данные подтверждаются наличием положительной связи цистатина С с уровнем креатинина сыворотки крови (r=0,32), и статистически значимой отрицательной корреляцией цистатина С с уровнем СКФ (r=-0,36).Пациенты с впервые выявленным СД 2 типа c ХБП 2 имели более низкие статистически незначимые показатели NGAL -57,0 [36,0; 63,0] нг/мл, чем пациенты c СД 2 с ХБП 1 -60,0 [36,0; 112,50] нг/мл и пациенты группы контроля без нарушений углеводного обмена 82,50 [50,25; 156,80] нг/мл. ВЫВОДЫ: следует отметить, что представленные результаты свидетельствуют о том, что повреждение почек часто встречается у пациентов с впервые выявленным СД 2 типа до появления микроальбуминурии. Содержание цистатина С в сыворотке крови можно рассматривать, как перспективный ранний маркер для оценки преклинического периода снижения и мониторинга ренальной функции у больных с впервые выявленным СД 2 типа, что может привести к более эффективной терапии и профилактике осложнений. В то же время NGAL как маркер хронического поражения почек у пациентов с СД 2 типа не показал своей информативности, что еще раз подтверждает возможность использовать его при остром повреждении почек, но не позволяет выявить раннее развитие диабетической нефропатии.

группах преобладало количество углеводов (в основном мучные изделия и фруктоза), с тенденцией увеличения роста потребляемого белка. В рационе больных РНУО и СД2 отсутствовали полиненасыщенные жирные кислоты, количество клетчатки было минимальным. Прием пищи был 5-6разовым, с интервалами не более 2-3 ч. Была тенденция к более позднему завтраку (9.3-10.00 ч) и ужину (19-20.00 ч). Продолжительность сна в группах в среднем составила 6±1 часов в сутки, отход ко сну осуществлялся в интервале 22-23.30 ч. Уровень БТ в группе РНУО был значительно выше (в 3.00 ч ночи), чем в группе контроля (36,07 и 35,84 соответственно, р=0,027), а самое низкое значение БТ наблюдалось в 8.00 ч (р<0,001). Таким образом, уже на фоне НГН и НТГ уровень БТ не соответствовал нормальным значениям, а в группе СД2 он был выше на протяжении всего дня (р<0,0001). Акрофаза гликемии натощак при РНУО была смещена во время бодрствования, а при СД2 все 24 ч (р<0,001).ВЫВОДЫ: частые приемы пищи, поздний завтрак и ужин, нерациональное распределение калорийности в течение дня, преобладание в рационе углеводов-факторы, усугубляющие состояние инсулинорезистентности. Нарушение сна, с укорочением его продолжительности, смещением времени отхода ко сну и воздействием искусственного освещения в вечернее время, смещает циркадные ритмы сна и выработки мелатонина, что может провоцировать ухудшение гликемического контроля.