Цель-разработать алгоритм лечения пациентов с неспецифическими гнойно-воспалительными заболеваниями позвоночника в зависимости от степени распространения гнойного процесса и оценить его эффективность. Материал и методы. Оценка эффективности разработанного алгоритма производилась по количеству повторных госпитализаций и койко-дню пациентов с неспецифическими гнойно-воспалительными заболеваниями позвоночника (НГЗП). В ретроспективную группу вошли 28 пациентов, проходивших лечение на базах гнойной хирургии и нейрохирургии УЗ «Витебская областная клиническая больница» до внедрения алгоритма, в проспективную-46 пациентов, проходивших лечение на базе торакального гнойного хирургического отделения согласно разработанному алгоритму. У пациентов проспективной группы для оценки эволюции неврологических нарушений использовали модифицированную шкалу Frankel, а для оценки болевого синдрома-визуальную аналоговую шкалу боли (ВАШ). Оценка неврологического статуса проводилась при поступлении, при выписке и при контрольной госпитализации через 1-2 месяца. Результаты. При оценке болевого синдрома наблюдали значительное уменьшение показателей интенсивности боли: 8 [7-9] баллов при поступлении, 1,5 [1-3] при выписке из стационара и 0 [0-2] баллов при контрольном обследовании (Р Wilcoxon <0,001). Отмечен статистически значимый регресс неврологического дефицита (Р Wilcoxon <0,001), с переходом 100% выживших пациентов из класса Frankel m A, 100%-из Frankelm B, 100% из Frankel m C и 78,5% из класса Frankel m D в более высокие классы. Внедрение разработанного алгоритма лечения пациентов с НГЗП позволило снизить количество повторных госпитализаций пациентов с 25,9% до 4,3% (р=0,049), уменьшить средний койко-день с 55,18±7,64 до 38,50±2,90 суток (р=0,028) и позволило снизить затраты на лечение на 41581,89 BYN/год. Заключение. Внедрение в практику разработанного алгоритма лечения пациентов с НГЗП позволяет добиться значимого уменьшения болевого синдрома и регресса неврологического дефицита, а также снизить количество рецидивов заболевания и повторных госпитализаций, что, в свою очередь, снижает затраты на лечение. Ключевые слова: остеомиелит позвоночника, спондилодисцит, спинальный эпидуральный абсцесс, алгоритм лечения, неврологические нарушения.

Objectives. To study the dependence of the formation intensity of microbial biofilms by isolates from patients on the severity and localization of the infectious process. Material and methods. The study conducted from 2016 to 2020 included 894 clinical isolates from 720 patients with infectious pathology of various localization and severety. The formation intensity of microbial biofilms by isolates received from these patients has been studied, depending on the severity and localization of the infectious process. Results. The property to form biofilms was found out in the overwhelming majority of tested isolates (86.6%). At the same time P. aeruginosa isolates had the maximum biofilm-forming ability, the weight of the microbial biofilm of which was 48.25; 30.1-70.2 mcg/well. The conducted studies have shown the dependence of biofilm formation on the severity of the disease in which isolates were isolated. A direct close relationship was found between the severity of the disease and the mass of microbial biofilm of P. aeruginosа and K. pneumoniae, a weak one - in Acinetobacter spp. (r=0.73, r=0.7 and r=0.35, p<0.05 accordingly). Conclusions. It can be assumed that intensive formation of biofilms by clinical isolates is an important factor of the aggressiveness and severity of the infectious process. Moreover, the conducted study has shown the dependence of biofilm formation on the severity of the disease in which isolates were isolated.

Objective: to study the features of the formation of antibacterial resistance of the causative agents of pyo-inflammatory lung diseases. Material and methods. The microbiological landscape of 59 patients with severe forms of pneumonia, the ability of the isolates to form biofilms, and the presence of the resistance genes to carbapenems and cephalosporins have been studied. Results. 73 isolates were isolated by the microbiological method. K. pneumoniae was the most common (64.4%). The microflora was not detected in 5 cases. The use of the PCR diagnostics made it possible to identify the associations of microorganisms in all the cases. P. aeruginosa was the one which formed the biofilm most intensively. The most common resistance genes were OXA-48 (63.1 %), CTX-M (35.9 %), and NDM (25 %). Conclusion. K. pneumoniae having the OXA-48 resistance gene was the most common pathogen in the patients with severe forms of pneumonia in the Resuscitation and Intensive Care Ward of Vitebsk Regional Clinical Hospital. The majority of the isolates possessed a moderate or high ability to form the biofilm with its maximum weight in P. aeruginosa 136.5 [23; 75.1] µg/well. The detection of antibiotic resistance genes by the method of the PCR diagnostics will make it possible to adjust the choice of drugs.

АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ Резюме.Цель -разработать способ определения процентного содержания дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) в составе биопленки и установить его значимость в патогенезе тяжелых респираторных инфекций и моделировании исхода заболевания. Материал и методы. Изучено 238 изолятов, выделенных из мокроты и зева 175 пациентов из Витебской областной клинической больницы и амбулаторно-поликлинических учреждений в течение 2016-2019 гг. Пациенты были разделены на две группы: в 1-ой группе из 139 человек (79,4%) пациенты имели тяжелые респираторные инфекции, во 2-ой группе из 36 человек (20,6%) -инфекции дыхательных путей средней степени тяжести. Результаты и обсуждение. Разработан способ определения процентного содержания ДНК в составе микробного сообщества с использованием в качестве флуорохрома раствора красителя 4'6-диамидино-2-фенилиндол дигидрохлорид. Средний возраст 1-ой группы был выше второй (p<0,05). Наибольшую массу образуемой биопленки, а также процентное содержание ДНК имела P. aeruginosa, выделенная при тяжелых респираторных инфекциях в ОРИТ, составив 48,25 [30,5-70,1] мкг/мл и 5,21 [2,17-7,67] %, p=0,04. Выявлена сильная связь между процентным содержанием ДНК в биопленке P. aeruginosа и степенью тяжести заболевания r=0,73, слабая -при Acinetobacter spp., r=0,35, p<0,05. Частота неблагоприятного исхода при выделении антибиотикоустойчивых изолятов была выше, чем при выделении антибиотикочувствительных (p<0,05). Анализ результатов позволил предположить летальный исход с высокой степенью вероятности при массе микробной биопленки >47,5 мкг/лунку и процентном содержании ДНК в ее составе >2,33% (р<0,01). Заключение. Предложен способ определения процентного содержания ДНК в составе микробного сообщества, позволяющий судить об агрессивности микроорганизма и тяжести вызываемой им инфекции, что дает возможность обеспечить персонифицированный подход к выбору антибактериальной терапии на основе способности лекарственного средства проникать через биопленку. Ключевые слова: антибиотикорезистентность, биопленка, дезоксирибонуклеиновая кислота, 4'6-диамидино-2фенилиндол дигидрохлорид.

No abstract