Aim. To assess the role of remodeling of small diameter kidney arteries in the prognosis of progression of tubulointerstitial fibrosis in patients with chronic glomerulonephritis.Material and methods. The study involved 97 patients with primary glomerulonephritis. The average age of patients was 37,27±1,2 years. The inclusion criterion was the presence of indications for renal biopsy. Renal biopsy was used to analyze renal tissue, in particular, for determining of tubulointerstitial fibrosis (TIF). Based on TIF sign, the patients were divided in 2 groups. The first group includes patients with TIF, the second — without TIF. Vasometry, a measurement of the renal arteries structures, was performed as part of renal biopsy. Parameters of internal and external diameters, wall thickness, intima, media, intima-media complex, vascular mass were analyzed.Results. The influence of the size of the inner and outer diameters of the interlobular artery (MA) on the studied risk was established. Probability of TIF developing increases with decreasing of MA inner diameter (χ2-criterion =5,34, p=0,02) and increasing of MA outer diameter (χ2-criterion =7,77, p=0,005). Intimal thickness does not have a statistically significant effect on the risk of TIF developing (p=0,29), whereas media thickness has a high statistical significance in renal tissue remodeling (χ2-criterion =13,71, p=0,0002). A statistically significant effect of an increase in the vascular mass on the risk of TIF was determined (χ2-criterion =6,55, p=0,01).Conclusion. We established that changes in the structure of small diameter kidney arteries in chronic glomerulonephritis occurs according to a hypertrophic type. Remodeling of small diameter kidney arteries plays significant role on the risk of TIF.

В статье представлен в качестве введения мини-обзор, посвященный проблеме кожного лейкоцитокластического васкулита. Несмотря на широкую распространенность данного локального васкулита, случаи его сочетания с системными поражениями редки. Описаны единичные случаи сочетания лейкоцитокластического васкулита с поражением почек. Представлен клинический случай больного Н. с лейкоцитокластическим васкулитом в сочетании с хроническим гломерулонефритом. Оба поражения подтверждены морфологически. Предполагается, что васкулит носит системный характер и поражение почек обусловлено им. Представлены этапы ведения больного, ответ болезни на проводимую терапию. Ключевые слова: кожный лейкоцитокластический васкулит, гломерулонефрит, иммунодепрессивная терапия.

ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ РЕЗИСТИНА СЫВОРОТКИ КРОВИ НА КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА 1 Нефрологическое отделение Ростовского государственного медицинского университета; 2 кафедра внутренних болезней № 2 Ростовского государственного медицинского университета, 3 Медицинский центр «Новомедицина», 4 кафедра патологической анатомии Ростовского государственного медицинского университета, 5 патологоанатомическое отделение Областной больницы № 2, г. Ростовна-Дону, 6 нефрологическое отделение Областной больницы № 2, г. Ростов-на-Дону, Россия Unit of pathological anatomy Rostov Regional hospital № 2, 6 Nephrology Unit Rostov Regional hospital № 2, Rostov-on-Don, Russia РЕФЕРАТ ЦЕЛЬ: изучение влияния сывороточных концентраций резистина на различные клинико-морфологические проявления хронического гломерулонефрита. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 80 больных с хроническим гломерулонефритом, из которых 45 пациенова имели IgA-нефропатию, 17 -фокально-сегментарный гломерулосклероз, 10 -мембранозную нефропатию, 6 -болезнь минимальных изменений, 1 -IgM-нефропатию, 1 -мембраннопролиферативный гломерулонефрит I типа. 30 пациентов имели нефротический вариант течения нефрита, 50 пациентов -нефритический вариант (гипертонический). Средний возраст пациентов составил 36,2±1,2 года, из них лиц мужского пола было 51, женского -29. Оценивали уровень креатинина в крови, мочевины, рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (CKD-EPI). Также определяли уровень резистина в сыворотке крови. Всем больным проводили пункционную нефробиопсию (световая микроскопия, иммунофлюоресцентный анализ, электронная микроскопия). РЕЗУЛЬТАТЫ. Статистически значимые корреляционные взаимосвязи резистина были выявлены в отношении исходной протеинурии в разовой порции (r= 0,32, p=0,04) и суточном объеме мочи (r= 0,39, p=0,001). Зависимости резистина и параметров, отражающих почечную функцию: мочевины, креатинина, СКФ, определенных исходно и спустя 12 мес, выявлено не было, так же как не было выявлено связи с темпами снижения/повышения этих показателей спустя 12 мес. При проведении логистического регрессионного анализа было показано, что при нефритическом и нефротическом вариантах уровень резистина повышает вероятность развития ряда морфологических изменений в клубочках исключительно в почечных клубочках, в частности повышается риск обнаружения сегментарного склероза, преимущественно мезангиального отложения депозитов иммуноглобулинов, в первую очередь IgA. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В ходе проведенного исследования не было выявлено связи резистина с показателями, отражающими почечную функцию (креатинин, мочевина, СКФ) как исходно, так и на фоне 12-месячного наблюдения и лечения. Было показано, что по мере повышения сывороточной концентрации резистина растет уровень протеинурии, а также повышается вероятность развития клубочковых морфологических изменений, в целом отражающих тяжесть гломерулярного поражения.Ключевые слова: резистин, хроническая болезнь почек, протеинурия.ABSTRACT THE AIM: to research the effect of serum concentrations of resistin ...

Государственное бюджетное учреждение «Областная больница № 2» В исследовании показано, что повышение хемерина крови приводит к уменьшению явлений некроза подоцитов, депозитов иммуноглобулинов, повышению таких защитных реакций, как набухание эндотелиальных клеток, микровиллезная трансформация подоцитов, что свидетельствует о протективной роли хемерина.

The article presents as an introduction a short review on the problem of membranous nephropathy. A patient suffering from membranous nephropathy that is resistant to traditional therapy with glucocorticoids and cyclophosphane, as well as cyclosporine, was selected as a clinical case. The use of rituximab at a dose of 375 mg/m2 twice with a difference of one week led to the development of remission in the patient, normalization of clinical and laboratory parameters. No side effects of rituximab were detected.