Dynamic cerebral autoregulation (DCA) capacity along with the degree of internal carotid artery (ICA) stenosis and characteristics of the plaque can also play an important role in selection of appropriate treatment strategy. This study aims to classify the patients with severe ICA stenosis according to preoperative state of DCA and to assess its dynamics after surgery. Thirty-five patients with severe ICA stenosis having different clinical type of disease underwent reconstructive surgery. DCA was assessed with transfer function analysis (TFA) by calculating phase shift (PS) between Mayer waves of blood flow velocity (BFV) and blood pressure (BP) before and after operation. In 18 cases, regardless of clinical type, preoperative PS on ipsilateral side was within the normal range and did not change considerably after surgery. In other 17 cases preoperative PS was reliably lower both in patients with symptomatic and asymptomatic stenosis. Surgical reconstruction led to restoration of impaired DCA evidenced by significant increase of PS in postoperative period. Our data suggest that regardless clinical type of disease various state of DCA may be present in patients with severe ICA stenosis. This finding can contribute to establishing the optimal treatment strategy, and first of all for asymptomatic patients. Patients with compromised DCA should be considered as ones with higher risk of stroke and first candidates for reconstructive surgery.

Спинальные дуральные артериовенозные фистулы (спДАВФ)-наиболее частая сосудистая патология спинного мозга, обусловливающая сегментарное поражение спинного мозга за счет венозной ишемии. Функциональные исходы лечения пациентов с спДАВФ благоприятны, но вероятность улучшения варьирует от 25 до 100%, и такой диапазон затрудняет прогнозирование исхода. Цель исследования-выявить взаимосвязь между локализацией фистулы и клиническими ее проявлениями, оценить влияние длительности заболевания, степени неврологических нарушений на непосредственные и отдаленные результаты лечения на основании анализа публикаций и собственных данных. Материал и методы. В сентябре 2016 г. осуществлен поиск публикаций в базе данных PubMed по ключевым словам «spinal arteriovenous fistula», «treatment», «outcome». Отобраны публикации, содержащие информацию о возрасте пациента, локализации фистулы, длительности заболевания и оценке выраженности симптоматики по Aminoff-Logue scale до и после операции, а также не менее чем через 3 мес после вмешательства. В анализ, кроме того, включены данные о пациентах, оперированных в нашей клинике. В общей сложности анализ охватил 187 пациентов. Результаты. Наиболее частая локализация фистулы соответствовала уровню ThVI, ThVII и ThIX позвонков, бóльшая выраженность двигательных нарушений наблюдалась при локализации фистулы на уровне или ниже ThIX позвонка. Хирургическое разобщение фистулы приводит к улучшению функционального состояния больных, при этом пациенты в возрасте до 60 лет имеют лучшие шансы на восстановление нарушенных функций. Двигательные нарушения значимо регрессируют в раннем послеоперационном периоде у всех пациентов, но в отдаленном периоде наблюдается нарастание двигательных расстройств у пациентов с исходно лучшим функциональным состоянием.

No abstract

A significant variability in the cerebrovascular reserve capacity in symptomatic and asymptomatic types of carotid artery stenosis was found. CA can be used in determining the indications for surgical treatment and evaluation of its effectiveness in patients with stenosis of carotid arteries.