Цель. Изучение возможностей диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (ДВ-МРТ) грудной клетки с оценкой измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) в дифференциальной диагностике медиастинальной лимфаденопатии при лимфоме и саркоидозе. Материалы и методы. В исследование включены 15 пациентов с саркоидозом и 7 пациентов с лимфомой. У каждого пациента значения ИКД измерены в трех наиболее крупных лимфатических узлах. Результаты. Выявлены значимые отличия средних значений ИКД при лимфоме (1,01±0,3×10 −3 мм 2 /с) и саркоидозе (1,51±0,25×10 −3 мм 2 /с), p<0,0001. При использовании порогового значения ИКД ≤1,1×10 −3 мм 2 /с чувствительность, специфичность и точность метода в дифференциальной диагностике лимфомы и саркоидоза составили 76,2; 97,8 и 90,9% соответственно, площадь под ROC-кривой -0,89. Заключение. Предварительные результаты показали высокую информативность ДВ-МРТ в дифференциальной диагностике лимфомы и саркоидоза и целесообразность продолжения исследования. Ключевые слова: лимфома, саркоидоз, медиастинальная лимфаденопатия, диффузионно-взвешенная МРТ Контакт: Сударкина Анна Владимировна,

Introduction. Mediastinal lymphadenopathy can be caused by a wide range of benign and malignant states. Determination of the genesis of lymphadenopathy is crucial for treatment planning and prognosis of the disease.The purpose of the study was to evaluate the diagnostic accuracy of diffusion weighted imaging (DWI) with apparent diffusion coefficient (ADC) measurements in differentiating malignant versus benign mediastinal lymphadenopathy. Material and Methods. 48 consecutive patients with at least one enlarged mediastinal lymph node revealed on CT-scans were examined on 1,5 T MR-machine with conventional images and respiratory-triggered DWI. In all patients one of the biggest solid lymph nodes was selected for ADC measurements and mean ADCs of each node were recorded. ADCs were correlated with the results of complete diagnostic work-up (including histopathological diagnosis in 41 patients) and follow-up CT. Statistics included Student’s t-test, Mann-Whitney U-test and ROC-curve analysis. Results. 27 lymph nodes were classified as malignant (metastases, lymphoma) and 21 lymph nodes were classified as benign (sarcoidosis, reactive hyperplasia, tuberculosis). Mean ADC of malignant lymph nodes (1,02 ± 0,29×10−3 mm2/s) was significantly lower than that of benign lymph nodes (1,57 ± 0,32×10−3 mm2/s), p<0,0001. The cut-off value of ≤1,3×10−3mm2/s for ADC indicated the malignancy with a sensitivity of 81,5 % and a specificity of 85,7%. The area under the ROC-curve was 0,89 (95 % confidence interval: 0,77, 0,96), p<0,0001. Conclusion. DWI is a promising technique in chest pathology. DWI with ADC measurements could be used as a good complementary tool in the diagnostic work-up of patients with mediastinal lymphadenopathy.

Cervical spondylolysis is a fairly rare clinical phenomenon that is mostly asymptomatic. The article describes a case of detection of bilateral cortical defects of pars interarticularis at the level of the CVI vertebra. Methods of computed tomography and magnetic resonance imaging were used for a comprehensive assessment of morphological changes.

РезюмеВ обзоре обсуждается эффективность рентгенэндоваскулярной эмболизации интракраниальных аневризм при субарахноидальном кровоизлиянии (САК) в первые 24 ч после разрыва. Необходимость данного исследования продиктована медико-социальной значимостью заболевания, в частности высокой степенью летальности и инвалидизации при САК аневризматического генеза, в том числе у молодых пациентов. Выбор сроков рентгенэндоваскулярной эмболизации при САК остается предметом дискуссии профессионального сообщества с момента внедрения метода в клиническую практику. Выполнение эмболизации в 1-е сутки с момента дебюта заболевания, так называемая ultra-early embolization (ультраранняя эмболизация), потенциально положительно влияет на исходы САК, снижая количество летальных случаев и увеличивая число благоприятных исходов. Основным преимуществом данной тактики является предотвращение повторного разрыва аневризмы, вероятность которого наиболее высока в 1-е сутки заболевания, а также возможность начала интенсивной терапии САК в самые ранние сроки. Ключевые слова: субарахноидальное кровоизлияние; церебральная аневризма; ультраранняя эндоваскулярная эмболизация; обзор. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Objective. To determine the opportunities of low-dose digital fluorography (LDDF) in differential diagnosis of phenotypic variants of chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Material and methods. There were 107 patients with clinically diagnosed COPD of varying severity examined. The average age of the patients was 51.8±1.5 years (46–59 years). All patients for LDDF of the chest in the frontal projection in the inspiratory and expiratory phase of respiration were undergone.Results. The electron optical density of the lungs was determined in the upper, middle and lower zones of both lungs. As a result in patients with a predominance of emphysematous variant of COPD (n=15) the most characteristic radiological symptom was lung hyperventilation (14% of 107 patients) and inspiratory electron optical density value was 748.18±4.72 optical density units (ODU). In patients with a predominance of bronchitic variant of COPD (n=43) the most common radiological symptom was the presence of symptom amplification and deformation of lung pattern (40% of 107 patients) and inspiratory electron optical density value was 668.04±12.26 ODU. For patients with mixed phenotypic variant of COPD (n=49) it was characterized by a combination of X-ray symptom amplification and deformation of lung pattern with lung emphysema (46% of 107 patients); the average value of inspiratory electron optical density value was 815.24±17.25 ODU.Conclusion. The technique of LDDF can detect X-ray symptoms and determine inspiratory and expiratory electron optical density of the lungs in patients with COPD that allows optimizing the differential diagnosis of phenotypic variants of chronic obstructive pulmonary disease.