0,65 (0,36-0,73) vs 1,05 (0,67-1,4) % и 0,039 (0,028-0,056) vs 0,063 (0,049-0,076) × 10 9 кл./л соответственно (р = 0,0009, р = 0,003), а также относительной и абсолютной численности плазмоцитоидных дендритных клеток -0,055 (0,04-0,085) vs 0,09 (0,05-0,12) % и 0,0038 (0,0021-0,0054) vs 0,005 (0,0035-0,007) × 10 9 кл./л соответственно (р = 0,0197, р = 0,0414 Introduction. Diagnosis of the kidney transplant cellular rejection in the long-term after transplantation remains a challenge. Usual surrogate markers are not enough sensitive and specific. Rejection is an immune reaction to donor alloantigens. The kidney transplant biopsy to diagnose a dysfunction is an invasive procedure with the incidence of complications about 12.6% and can lead to transplant loss. In this regard, the search of immunological biomarkers for early noninvasive and accurate diagnosis of kidney transplant rejection is an actual task. Material and methods. This is a report of the observational retrospective single-center, comparative case-control study in two groups involving 44 patients who underwent kidney transplantation. The first group (REJ) included the patients with the chronic graft dysfunction caused by a biopsy-confirmed late cellular rejection (22 patients). The second group (STA) included the recipients who had no dysfunction in the posttransplant period (22 patients). Flow cytometry of peripheral blood cells was performed to identify immunophenotyping markers of late cellular rejection after kidney transplantation (we determined subpopulations of T, B lymphocytes, and dendritic cells).Results. As a result of our work, we found significant differences in the absolute count of effector memory T cells making (0.36-0.73) vs. 1.05 (0.67-1.4) % and 0.039 (0.028-0.056) vs. 0.063 (0.049-0.076 , respectively (р = 0.0009, р = 0.003). The numbers of plasmacytoid dendritic cells were also different between the study groups: 0.0038 (0.0021-0.0054) vs. 0.005 (0.0035-0.007) × 10 9 cell/L for an absolute count (р = 0.0414), and 0.055 (0.04-0.085) vs. 0.09 (0.05-0.12

Целью нашей работы явилась оценка влияния прекондиционирования ацетилцистеином и севофлюраном на степень ишемически-реперфузионного повреждения печени умерших доноров с признаками маргинальности. Методы и результаты. Дизайн исследованияпроспективное, контролируемое, рандомизированное исследование. Исследование было проведено на 21 доноре с умершим головным мозгом и бьющимся сердцем. В основную группу исследования вошли 11 доноров, в контрольную группу 10. В основной группе определялись морфологические признаки ишемически-реперфузионного повреждения после прекондиционирования ацетилцистеином и севофлюраном, в группе сравнениябез прекондиционирования. Заключение. Применение фармакологического прекондиционирования севофлюраном и ацетилцистеином достоверно привело к уменьшению степени некроза и апоптоза гепатоцитов по сравнению с группой сравнения, т. е. обладает протективным эффектом от ишемически-реперфузионного повреждения. Ключевые слова: севофлюран, ацетилцистеин ишемически-реперфузионное повреждение, маргинальный трансплантат.

Despite the fact that the key role of the liver in the formation of the immune response to injury is not in doubt, the mechanisms of weakening the immune response to infectious and noninfectious lesions in patients with hepatic failure remain unclear. We propose an original hypothesis of forming the ways to limit the amplitude of the systemic inflammatory response in patients with the end-stage liver disease. The basis of the hypothesis is the idea that as a result of reducing the intensity of the natural stimulation of membrane mCD14 receptors by the ligands of infectious nature, the basic mechanism of the systemic immune response induction by liver macrophages (

1 РНПЦ трансплантации органов и тканей УЗ «9-я городская клиническая больница», 2 УЗ «Минский городской диагностический центр», г. Минск, Республика Беларусь Центральный понтинный миелинолиз (ЦПМ)редкое, но крайне тяжелое осложнение после ортотопической трансплантации печени. Причина ЦПМ до настоящего времени точно не определена. Тем не менее быстрая коррекция гипонатриемии рассматривается как основной этиологический фактор. В настоящей статье нами представлены два клинических случая ЦПМ у пациентов, подвергшихся ортотопической трансплантации печени. Мы также обсуждаем патофизиологию, эпидемиологию, клиническую картину, способы лечения и меры профилактики ЦПМ. Ключевые слова: гипонатриемия, центральный понтинный миелинолиз, трансплантация печени.Central pontine myelinolysis (CPM) is the rare, but extremely severe complication after orthotopic liver transplantation. The reason for CPM is currently not precisely defi ned. However, the rapid correction of hyponatremia is considered as the main etiological factor. In this paper we present two clinical cases of CPM in patients underwent orthotopic liver transplantation. We also discuss the pathophysiology, epidemiology, clinical presentation, treatment options and preventive measures of CPM.

РНПЦ трансплантации органов и тканей УЗ «9-я городская клиническая больница», Минск, Республика Беларусь В предыдущих исследованиях было показано, что такролимус может подавлять воспаление и иммунный ответ во время ишемически-реперфузионного повреждения трансплантата печени (Kristo I., Transpl Int., 2011). Цель исследования. Оценить влияние back-table портальной и артериальной перфузии раствором HTK и альбумина, содержащим такролимус, на частоту и выраженность ранней дисфункции трансплан-тата печени. Материалы и методы. Для достижения поставленной цели было организовано интервен-ционное проспективное рандомизированное исследование (ClinicalTrials.gov Identifi er: NCT01887171) в двух параллельных группах по 43 пациента. Критерии включения: первичная ортотопическая трансплан-тация печени от донора со смертью мозга с последовательной портально-артериальной реперфузией. В основной группе на операции back-table выполняли перфузию воротной вены под давлением 40-60 см водяного столба раствором HTK в объеме 500 мл c содержанием такролимуса 20 нг/мл, а затем перфузию печеночной артерии 500 мл такого же раствора под давлением 40-50 мм рт. ст., перед имплантацией граф-та в воротную вену вводили 200 мл 5% раствора альбумина c содержанием такролимуса 20 нг/мл. В конт-рольной группе такролимус не был добавлен. Результаты. Группы были сопоставимы (основная против контрольной соответственно) по баллу MELD, стеатозу, баллонной дистрофии трансплантатов печени, возрасту реципиента, времени тепловой ишемии и общему времени ишемии. Средний возраст донора был выше в основной группе (44,5 против 39 лет). Общая частота ранней дисфункции аллографта (РДА) была 27,9%. Частота РДА была значительно ниже в основной группе (6/43 против 18/43, р = 0,003), также частота тяжелой РДА была значимо ниже в основной группе (1/43 против 10/43; р = 0,009). Средний уро-вень АСТ и АЛТ через 24 ч после реперфузии были значительно ниже в основной группе (1004 против 1596; р = 0,03 и 449 против 759, р = 0,057). Заключение. Применение инфузии раствора HTK и альбу-мина с такролимусом в воротную вену и печеночную артерию во время подготовки донорской печени к имплантации позволяет уменьшить частоту и выраженность ранней дифункции трансплантата печени. Ключевые слова: дисфункция трансплантата печени, портально-артериальная перфузия.