No abstract

0,65 (0,36-0,73) vs 1,05 (0,67-1,4) % и 0,039 (0,028-0,056) vs 0,063 (0,049-0,076) × 10 9 кл./л соответственно (р = 0,0009, р = 0,003), а также относительной и абсолютной численности плазмоцитоидных дендритных клеток -0,055 (0,04-0,085) vs 0,09 (0,05-0,12) % и 0,0038 (0,0021-0,0054) vs 0,005 (0,0035-0,007) × 10 9 кл./л соответственно (р = 0,0197, р = 0,0414 Introduction. Diagnosis of the kidney transplant cellular rejection in the long-term after transplantation remains a challenge. Usual surrogate markers are not enough sensitive and specific. Rejection is an immune reaction to donor alloantigens. The kidney transplant biopsy to diagnose a dysfunction is an invasive procedure with the incidence of complications about 12.6% and can lead to transplant loss. In this regard, the search of immunological biomarkers for early noninvasive and accurate diagnosis of kidney transplant rejection is an actual task. Material and methods. This is a report of the observational retrospective single-center, comparative case-control study in two groups involving 44 patients who underwent kidney transplantation. The first group (REJ) included the patients with the chronic graft dysfunction caused by a biopsy-confirmed late cellular rejection (22 patients). The second group (STA) included the recipients who had no dysfunction in the posttransplant period (22 patients). Flow cytometry of peripheral blood cells was performed to identify immunophenotyping markers of late cellular rejection after kidney transplantation (we determined subpopulations of T, B lymphocytes, and dendritic cells).Results. As a result of our work, we found significant differences in the absolute count of effector memory T cells making (0.36-0.73) vs. 1.05 (0.67-1.4) % and 0.039 (0.028-0.056) vs. 0.063 (0.049-0.076 , respectively (р = 0.0009, р = 0.003). The numbers of plasmacytoid dendritic cells were also different between the study groups: 0.0038 (0.0021-0.0054) vs. 0.005 (0.0035-0.007) × 10 9 cell/L for an absolute count (р = 0.0414), and 0.055 (0.04-0.085) vs. 0.09 (0.05-0.12

Белорусская медицинская академия последипломного образования 1 , Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии 2 , Городское клиническое патологоанатомическое бюро 3 , г. Минск, Республика БеларусьЦель. Изучить возможность оценки численности субпопуляций лимфоцитов периферической крови в качестве биомаркеров позднего отторжения трансплантата почки.Материал и методы. Проведено обсервационное, ретроспективное, аналитическое, сравнительное в 2 группах исследование по типу «случай-контроль» (44 пациента). В первую группу (AR) вошли участники с гистологически-подтвержденным поздним клеточным отторжением трансплантата (22 пациента). Вторую группу (STA) составили реципиенты со стабильной функцией трансплантата (22 пациента). В качестве метода оценки иммунного статуса реципиентов использована проточная цитофлюориметрия.Результаты. В результате работы в группах исследования выявлены достоверные отличия в абсолютной численности субпопуляций эффекторных CD4+ Т-клеток памяти, что составило в группе REJ 0,147 (0,115-0,260)×10 9 кл/л, а в группе STA -0,106 (0,067-0,136)×10 9 кл/л (р=0,0167), в относительной и абсолютной численности миелоидных дендритных клеток, что составило 0,65 (0,36-0,73) vs 1,05 (0,67-1,4)% и 0,039 (0,028-0,056) vs 0,063 (0,049-0,076)×10 9 кл/л (р=0,0009, р=0,003), а также в относительной и абсолютной численности плазмацитоидных дендритных клеток -0,055 (0,04-0,085) vs 0,09 (0,05-0,12)% и 0,0038 (0,0021-0,0054) vs 0,005 (0,0035-0,007)×10 9 кл/л (р=0,0197, р=0,0414).Оценка диагностических характеристик биомаркеров проводилась с помощью ROC-анализа. Так, площадь под ROC-кривой (AUC) для абсолютной численности эффекторных CD4+ Т клеток памяти составила 0,711 (95%ДИ: 0,55-0,84), р=0,007. AUC для относительной и абсолютной численности миелоидных дендритных клеток составила соответственно 0,784 (95%ДИ: 0,63-0,89) и 0,758 (95%ДИ: 0,6-0,87), р=0,0001 и р=0,0004. Для относительной и абсолютной численности плазмацитоидных дендритных клеток AUC составила соответственно 0,7 (95%ДИ: 0,55-0,83) и 0,68 (0,51-0,8), р=0,01 и р=0,0357.Заключение. Полученные данные показали, что уровень в крови дендритных клеток и уровень хелперных эффекторных Т-клеток памяти могут обоснованно считаться диагностическими маркерами позднего отторжения трансплантата почки.Ключевые слова: трансплантация почки, почечный аллографт, иммуномониторинг, биомаркеры, отторжение Objective. To study the possibility of assessing the number of peripheral blood lymphocyte subpopulations as biomarkers of late kidney transplant rejection.Methods. This is a report of retrospective single center case-control study involving 44 patients who underwent kidney transplantation. The first group (AR) includes patients with chronic graft dysfunction, caused by biopsy proven late cellular rejection (22 patients). The second group (STA) contains recipients, who haven't any dysfunction in the post-transplant period (22 patients). Flow cytometry of the peripheral blood cells was performed to evaluate the immune status of recipients.Results. As a...

Современная иммуносупрессивная терапия обеспечивает хорошую долгосрочную выживаемость трансплантатов печени и пациентов после операции. Тем не менее, прием иммуносупрессантов сопряжен с развитием побочных эффектов - почечного повреждения, метаболического синдрома, инфекционных осложнений и повышения риска развития онкологических заболеваний. Альтернативой стандартной иммуносупрессивной терапии являются клеточные биотехнологии, позволяющие замещать иммуносупрессивный эффект протокольной иммуносупрессии без риска развития отторжения. В данной публикации продемонстрированы основные результаты экспериментальных и клинических исследований по изучению применения мезенхимальных стволовых клеток в трансплантации солидных органов. Применение мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани на базе Минского научно-практического центра хирургии, трансплантологии и гематологии у пациентов после трансплантации печени сострым почечным повреждением позволило редуцировать дозу базового иммуносупрессанта такролимуса без риска развития отторжения и способствовало быстрому восстановлению почечной функции. На основании проведенного анализа сделаны выводы о целесообразности разработки методов лечения пациентов после органных трансплантаций. Modern immunosuppressive therapy provides good long-term survival of liver transplants and patients after surgery. Nevertheless, immunosuppression is associated with development of adverse effects - kidney injury, metabolic syndrome, infectious complications, and increase of the risk of cancer. Cell biotechnologies are an alternative to the standard immunosuppressive therapy, which lets to replace the immunosuppressive effect of protocol immunosuppression without the risk of rejection. This publication demonstrates the main results of experimental and clinical studies of application of mesenchymal stem cells in solid organ transplantation. Application of mesenchymal stem cells of adipose tissue at the Minsk Scientific-Practical Center for Surgery, Transplantology and Hematology in patients after liver transplantation with acute kidney injury allowed to reduce the dose of the basic immunosuppressant tacrolimus without the risk of rejection and promoted rapid renal function recovery. On the base of analysis, the conclusions were made about the advisability of development of the methods for treatment of patients after organ transplantation with MSCs.