The instability of the lumbosacral spine is determined by a disability to maintain the connections between vertebrae, to prevent their displacement depending on the load and physiological position of the body, which from the standpoint of biomechanics leads to a violation of the proper functioning of the spine. Depending on the violation of the constituent element of the vertebral-motor segment, there are three types of instability: discogenic, discartrogenic (retrolisthetic type) and discartroosteogenic (antelisthetic type). The clinical picture of spinal instability is characterized by a violation of the supporting function and the failure of the supporting complexes, the formation of spinal deformities, which causes irritation of the spinal cord and is accompanied by pain syndrome, muscle tension, movement restriction and neurological disorders. The clinical symptoms of instability in the lumbosacral spine include: the «tightrope walker» gait, with pronounced deformities accompanied by a «duck» gait; the «step» symptom; the «reins» symptom; increased pain syndrome during movements in the spine; an increase in lumbar lordosis; horizontal location of the sacrum; hypotrophy of the gluteal muscle. The main tools for diagnosing instability are functional radiographs, spiral computed tomography, magnetic resonance imaging and the use of the scoring method. Treatment of instability in the lumbosacral spine depends on the underlying disease. The main method of surgical treatment of instability in the spinal-motor segment is decompressive-stabilizing surgical interventions, taking into account the correction of the vertebral-pelvic relationships using modern interbody implants.

В статье приведены результаты анализа напряженно-деформированного состояния с помощью метода конечных элементов в неповрежденном позвоночно-двигательном сегменте при транспедикулярной стабилизации в случае травматического повреждения одного тела позвонка, а также при сочетанном использовании транспедикулярного спондилодеза с вертебропластикой при различных вариантах нагрузки. Показана высокая эффективность совместного использования транспедикулярных конструкций и вертебропластики, применяемых для крепления фиксирующих винтов, которая проявляется в значительном снижении напряжения в здоровых позвонках, а также в снижении напряжения в имплантируемой металлоконструкции. Данная биометрическая система позволила разработать способ хирургического лечения, что показано на успешном клиническом примере.

Дегенеративно-дистрофические поражения крупных суставов и позвоночника являются самыми распространенными заболеваниями настоящего времени, зачастую имеют схожую клинико-рентгенологическую картину, сопровождаются болевым синдромом с двигательными нарушениями и многими авторами рассматривается как hip-spine синдром. В статье приведен обзор литературы о сложностях дифференциальной диагностики и лечения сочетанного дегенеративно-дистрофического поражения тазобедренных суставов и пояснично-крестцового отдела позвоночника. В литературе чаще упоминается о поражении тазобедренного сустава как о «первичном» компоненте, чем о вертеброгенном. Разработка концептуальных моделей диагностики обусловлены большим количеством пациентов, ростом заболеваемости, отсутствием единого мнения специалистов к лечебно-диагностическим методикам, требующим мультидициплинарного подхода. До сих пор не уточнены вид и объем оперативных вмешательств при каждой конкретной нозологии и при их сочетании. Необходимы в данном вопросе разработка таких диагностических алгоритмов, при которых возможно однозначное определение источника боли и позволит успешно реализовать хирургическое лечение с восстановлением кинематических взаимоотношений в системе «позвоночник-таз-нижние конечности».

Цель работы – улучшить результаты лечения пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника с использованием мультимодального подхода в аналгезии. В 2019 г. в отделении нейрохирургии РТЦ г. Донецка по поводу болевого и корешкового синдрома проведено 15 эпидуральных блокад в поясничном отделе позвоночника с дополнительным введением во время процедуры опиоидных препаратов и кетамина. Процедуру проводили в условиях операционной под местной анестезией. Положительный клинический эффект достигнут у большинства пациентов. Требуется модернизация схем комплексного лечения.

В статье приведен литературный обзор и описан успешный результат лечения методом стабилизации позвоночника передним доступом с предварительным скелетным вытяжением за теменные бугры у пациента с нестабильным травматическим листезом С2 позвонка (перелом палача) III типа, по классификации Effendi, Levine и Edwards. Для точного определения характера травмы костных и мягкотканных структур позвоночника и спинного мозга, помимо стандартной рентгенографии, было проведено СКТ-исследование, что позволило получить полные сведения о локализации костных отломков и повреждении межпозвонкового диска. Оперативная комбинированная тактика лечения в представленном случае являлась индивидуальной, что позволило обеспечить благоприятный исход в ближайшем и отдаленном периодах.