Л ейкоз -гетерогенная группа опухоле-вых заболеваний крови -гемобластозов, которые характеризуются первичным поражением костного мозга морфоло-гически незрелыми (бластными) кроветворны-ми клетками [1]. При остром лейкозе возможно развитие и экстрамедуллярных лейкемических очагов, к которым можно отнести опухолевое поражение глаза. Изучение экстрамедуллярных проявлений лейкоза представляет особый ин-терес. При появлении лейкемических инфиль-тратов вне костного мозга диагностика сложна, особенно в дебюте заболевания. Кроме того, раз-витие экстрамедуллярных фокусов, по-видимо-му, имеет прогностическое значение.Поражение орбиты и придаточного аппарата глаза при лейкозе наблюдается редко [2]. В ор-бите преимущественно развивается неходжкин-ская лимфома, которая составляет около 50% от злокачественных опухолей орбиты [3][4][5]. Описаны единичные случаи вовлечения тканей орбиты в опухолевый процесс при лейкозе [6][7][8]. Офтальмологические проявления острого лей-коза могут затрагивать любые анатомические структуры глаза. Нередко можно видеть измене-ния сосудов конъюнктивы глаза, прерывистый в них ток крови, появление неравномерности их калибра, извитость. У некоторых больных выявляются микротромбы вен. В терминальной стадии болезни, при хроническом миелолейко-зе, возникают субконъюнктивальные кровоиз-лияния и гифема. Развитие гифемы приводит к повышению внутриглазного давления и боле-вому синдрому. У детей лейкоз может начаться в виде выраженного экссудативного изменения стекловидного тела вследствие периферического лейкозного «увеита». Часто при лейкозах быва-ют «увеиты», сопровождающиеся массивной ин-фильтрацией радужки и наличием желтого экс-судата в передней камере -псевдогипопиона [9].Несмотря на многообразие клинических симп томов, при лейкозе преобладает патология сетчатки (рис. 1). По разным данным, частота изменений на глазном дне при лейкозе коле-блется от 35,4 до 52,4% [10][11][12]. Этот показатель в современных публикациях ниже, чем в рабо-тах 1980-90-х гг., что, по всей видимости, связа-но с повышением эффективности цитостатиков и уменьшением их токсичности.Вовлечение в процесс сетчатки, как правило, наблюдается у взрослых при остром миелолейко-зе, реже при остром лимфолейкозе. Ретинопатия преимущественно развивается при рецидиве за-болевания [13]. Описаны случаи, когда глазные симптомы были первым проявлением рецидива лейкоза [10, 14-16]. Офтальмологические проявления лейкозаГришина Е.Е. 1 • Мамонтов А.О.