Цель исследования. Проанализировать результаты одномоментного хирургического лечения пациентов с сочетанной неопухолевой патологией анального канала и прямой кишки на основании разработанных в клинике методик  оперативного лечения. Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 232 пациентов, оперированных в клинике по поводу сочетанной неопухолевой патологии анального канала и прямой кишки за период с 2014 по 2017гг. У 126 (54,3%) больных имело место сочетание геморроя с анальной трещиной, у33 (14,2%) – с прямокишечным свищом, у 23 (9,9%) – с острым парапроктитом, у 21 (9%) – с полипом прямой кишки, у 4 (3,1%) – с ректовагинальным свищом, у 4 (3,1%) – с ворсинчатой опухолью прямой кишки, у 2 (0,8%) – со стриктурой анального канала, у 1 (0,4%) – с кондиломатозом промежности.Сочетание более двух патологий аноректальной зоны имело место у 18(7,7%). Результаты. У 7 (3,1%) больных имели место дизурические расстройства. Кровотечения из послеоперационной раны имели место у 4 (3,1%) больных. Гнойно-воспалительные осложнения – у 11 (4,7%) больных. Рецидив свища отмечен у 2 пациентов  (0,8%), перенесших геморроидэктомию в сочетании с иссечением прямокишечного свища, у 1 (0,4%) пациента, перенесшего геморроидэктомию в сочетании со вскрытием острого парапроктита, в последующем сформировался прямокишечный свищ. Еще у 2(0,4%) пациентов имела место рубцовая стриктура анального канала, что во всех случаях обусловило необходимость бужирования анального канала в отдаленном послеоперационном периоде. Общее количество отдаленных послеоперационных осложнений в исследуемой группе составило 5(2,1%). Заключение. Выполнение одномоментного хирургического вмешательства при сочетанной неопухолевой патологии анального канала и прямой не ухудшает непосредственных и функциональных результатов лечения, избавляет пациента от необходимости выполнения повторного хирургического вмешательства и возможных его осложнений.

Резюме. Цель исследования. На основании разработанной экспертной системы прогнозирования операционного риска выставить показания  к выполнению симультанных оперативных вмешательств у пациентов с раком ободочной кишки. Материал и методы. В клинике общей хирургии на базе проктологического отделения ДоКТМО за период с 2012 по 2017г. проанализированы результаты хирургического лечения  55 (15,9 %) пациентов, которым выполнены симультанные оперативные вмешательства по  поводу рака ободочной кишки. Результаты. После лапаротомии, ревизии органов брюшной полости, оперативное лечение начинали с более чистого этапа (холецистэктомия, тубовариоэктомия, экстирпация матки с придатками и т.д.), после этого выполняли основной этап хирургического вмешательства по поводу патологии толстой кишки. Заключение. На основании экспертной системы прогноза операционного риска разработана и научно обоснована дифференцированная лечебная тактика в зависимости от локализации и характера поражения, клинического течения, операционного риска. Разработанный диагностический алгоритм предопределяет оптимальную хирургическую тактику, позволяет улучшить непосредственные результаты лечения и качество жизни пациентов. Экспертная система прогноза операционного риска обеспечивает полноценную и эффективную коррекцию сопутствующей патологии в предоперационном периоде, профилактику интра, - и послеоперационных осложнений, а также проведение эффективной целенаправленной интенсивной терапии у данной категории пациентов, что позволило во всех случаях добиться уменьшения  осложнений при сохраненном одномоментном хирургическом радикализме

Комбинированные оперативные вмешательства при раке прямой кишкиДонецкий национальный медицинский университет им. М. Горького Цель исследования. На основании разработанной в клинике нейросетевой модели «Экспертная система прогноза операционного риска» провести коррекцию возможных интра-и послеоперационных осложнений при выполнении комбинированных оперативных вмешательств при раке прямой кишки в связи с увеличением продолжительности вмешательства, операционной травмой и незапланированным объемом. Материал и методы. В клинике общей хирургии на базе проктологического отделения Донецкого клинического территориального медицинского объединения за период с 2012 по 2017 г. по поводу рака прямой кишки оперировано 477 пациентов, из них 92 (19,3%) выполнены комбинированные оперативные вмешательства. Результаты. Учитывая, что операции на прямой кишке относятся к группе условно инфицированных, то после лапаротомии, ревизии органов брюшной полости, оперативное лечение начинали с более чистого этапа (атипичная резекция печени, тубовариэктомия, резекция мочевого пузыря, экстирпация матки с придатками и т. д.), после этого выполняли основной этап хирургического вмешательства. Заключение. Разработка экспертной системы прогноза операционного риска интра-и послеоперационных осложнений может служить критериями определения степени риска оперативного вмешательства, а также прогнозирования оценки эффективности выполнения комбинированных оперативных вмешательств у пациентов с раком прямой кишки в режиме реального времени, что обеспечивает полноценную и эффективную коррекцию сопутствующей патологии в предоперационном периоде, профилактику интра-и послеоперационных осложнений, а также проведение эффективной целенаправленной интенсивной терапии у данной категории пациентов, что позволило во всех случаях добиться уменьшения осложнений при сохраненном одномоментном хирургическом радикализме. Несмотря на продолжительность, объём оперативного вмешательства считаем, что выполнение комбинированных оперативных вмешательств при раке прямой кишки является оптимальным и оправданным, поскольку количество осложнений и функциональные результаты лечения больных в этой группе достоверно не отличается от группы больных со стандартными оперативными вмешательствами.Ключевые слова: комбинированные оперативные вмешательства, рак прямой кишки, экспертная система прогноза операционного риска.

Возможность выполнения симультанных оперативных вмешательств при раке прямой кишкиДонецкий национальный медицинский университет им. М. ГорькогоЦель исследования. На основании разработанной экспертной системы прогноза операционного риска доказать возможность и целесообразность выполнения симультанных оперативных вмешательств у па-циентов с раком прямой кишки. Материал и методы. В клинике общей хирургии на базе проктологического отделения ДоКТМО за период с 2012 по 2017 г. проанализированы результаты хирургического лечения 477 пациентов, оперированных в клинике по поводу рака прямой кишки. Исследуемую группу составили 53 (11,1%) пациента, которым выполнены симультанные оперативные вмешательства, а также 315 (66,1%) пациентов, которым выполне-ны оперативные вмешательства по поводу рака прямой кишки без сочетанного этапа, которые составили контрольную группу. Результаты. Используя экспертную систему прогноза операционного риска от сочетанного оперативного вмешательства мы воздержались в 17 случаях (3,5%), что обусловлено «высоким» и «очень высоким» риском возможного развития интраоперационных осложнений, в связи с чем пациентам выполнено опера-тивное лечение только в связи с основной патологией. Течение послеоперационного периода у пациентов, перенесших симультанные оперативные вмешательства существенно не отличалось от такового после выполнения стандартных вмешательств. Послеоперационные осложнения составили 5,4%. Заключение. Экспертная система прогноза операционного риска позволяет принять решение о возмож-ности выполнения симультанных оперативных вмешательств или воздержаться от сочетанного этапа, что позволяет улучшить непосредственные результаты лечения и качество жизни пациентов, а также добиться уменьшения осложнений при сохраненном одномоментном хирургическом радикализме.Ключевые слова: симультанные оперативные вмешательства, рак прямой кишки, экспертная система прогноза операционного риска ВведениеПо данным Всемирной организации здравоохра-нения, рак прямой кишки (РПК) занимает одно из ведущих мест в структуре онкологической заболева-емости. Проблема является актуальной. Изученным является хирургический подход при данной пробле-ме, однако не до конца разрешенной остается про-блема выполнения сочетанного этапа при наличии сопутствующей патологии, требующей хирургиче-ской коррекции [2,5]. Перед хирургом стоит дилем-ма: выполнять ли сопутствующий этап или подвер-гнуть пациента дополнительному вмешательству в будущем [1,4]. Все это создало предпосылки для изучения возможности выполнения симультанных оперативных вмешательств (СОВ) у пациентов с РПК, имеющим сопутствующую хирургическую патоло-гию [3,6].До настоящего времени не существует единого обоснованного математически спрогнозированно-го обеспечения, учитывая многообразие исходных параметров, позволяющего оценивать возможность выполнения СОВ у данной категории больных, ин-терпретировать возможные риски и корригировать возникшие осложнения. Цель исследованияНа основании разработанной экспертной систе-мы прогнозирования операционного риска (ЭСПОР) доказать воз...

Цель исследования. На основании разработанной в клинике нейросетевой модели «Экспертная система прогноза операционного риска» уточнить показания, ведение пред- и постоперационного периода и доказать эффективность выполнения симультанных оперативных вмешательств и мультивисцеральных резекций у пациентов с раком ободочной и прямой кишки.Материал и методы. В клинике общей хирургии ДонНМУ им. М. Горького на базе проктологического отделения ДоКТМО за период с 2012 по 2017 гг. проведено оперативное лечение 1394 пациентам с патологией толстой кишки. 1162 (83,3%) больных оперированы в клинике по поводу рака прямой и ободочной кишки. Из них 159 (13,6%) пациентам, имеющим сочетанную абдоминальную патологию, выполнены симультанные оперативные вмешательства; 183(15,7%) пациентам произведены мультивисцеральные резекции.Результаты. После лапаротомии, ревизии органов брюшной полости, оперативное лечение начинали с более чистого этапа, после этого выполняли основной этап хирургического вмешательства по поводу патологии толстой кишки.Заключение. Несмотря на продолжительность, объём оперативного вмешательства мы считаем, что выполнение симультанных оперативных вмешательств и мультивисцеральных резекций является оптимальным и оправданным, поскольку количество осложнений и функциональные результаты лечения больных в этой группе достоверно не отличается от группы больных со стандартными оперативными вмешательствами.