За даними ехокардіографії фракція викиду лі вого шлуночка становила 60%, спостерігалося збільшення обох передсердь і недостатність З більшення об'єму циркулюючої крові на 40-50%, яке відбувається при фі-зіологічній вагітності, зростання на 20% частоти серцевих скорочень (ЧСС), кіль-кадесятикратне підвищення концентрації в сироватці крові естрогенів та прогестеро-ну, які збільшують чутливість кардіоміоцитів до ендогенних катехоламінів, та зміни реак-тивності вегетативної системи вважаються фізіологічними факторами, що сприяють порушенню ритму серцевих скорочень у ва-гітних [1][2][3][4]. Іншими фізіологічними змінами у вагітних, що сприяють порушенню ритму серцевих скорочень, можуть бути збільшен-ня хвилинного серцевого викиду і зниження артеріального тиску на 10-12 мм рт. ст. [4]. Таке наростання ЧСС вагітні часто суб'єк-тивно сприймають як порушення серце-вого ритму і можуть при цьому вживати антиаритмічні препарати. Дані препарати під час вагітності також можуть бути при-чиною виникнення аритмії. Стрес, алкоголь, куріння, фізичні навантаження або дефіцит електролітів також належать до факторів, які можуть викликати порушення серцевого ритму у вагітних [4,5].Порушення ритму серця під час вагітності най-частіше проявляються у вигляді передсердної та шлуночкової екстрасистолії [6], значно рідше зустрічаються випадки суправентрикулярної та-хікардії [6]. Вагітність провокує симптоми супра-вентрикулярної тахікардії у 22% пацієнток. Так, у 3,9% пацієнток перший епізод суправентрику-лярної тахікардії стався саме під час вагітності [7]. Реципрокна атріовентрикулярна тахікардія (aVrt) ініціюється додатковим скороченням, яке викликає циркуляцію збуджень в атріовен-трикулярному вузлі, або додатковим шляхом, що призводить до одночасного скорочення пе-редсердь і шлуночків [8,9]. ЧСС під час тахікардії може змінюватися, але зазвичай знаходиться в діапазоні 150-200 уд/хв. Одночасне скорочен-ня передсердь і шлуночків з високою частотою призводить до зменшення ударного об'єму, зо-крема у зв'язку із втратою транспортної функції передсердь, що може викликати порушення перфузії периферичних тканин [8]. Схожі пору-шення перфузії можуть також виникнути у пло-да. Gonc-mellgren et all описали випадок, у якому 15-хвилинна гіпотензія вагітної призвела до іше-мії мозку плода, який в результаті цього загинув на 15-й день після народження [10]. клинический случай обговоРення В описаному випадку є фактори ризику аритмії, такі як алкоголізм і нікотинова залежність. У пацієнтки протягом двох тижнів, які передували госпіталізації, проявлялись типові симптоми порушення ритму серця. Було здійснено лікування, що включало прийом верапамілу, який на пе-ріод 24 год нормалізував серцевий ритм пацієнтки, а після поступлення до університетської клініки в Кракові -внут-рішньовенне введення аденозину; його ефективність в умовах відсутності електричної кардіоверсії зарядом 100 Дж відповідала рекомендаціям Європейського това-риства кардіологів (eSc) [11]. Щоправда, відповідно до цих рекомендацій, слід застосовувати прийом, що збільшує напруження блукаючого ...