Nervous forms of listeriosis are observed in 5%10% of persons suffering from this disease and in 75% of children with bacteriologically confirmed listeriosis as well. The most widespread clinical variant is Listeria meningitis, making up 15% of all cases of bacterial and serous meningitides. The mortality rate at neurolisteriosis reaches 30%40%. A case of acute meningoencephalitis associated with Listeria monocytogenes 4b in a 37-year-old immunocompetent woman is described. The disease was characterized by subacute onset, manifested intoxication, long-lasting and high-grade fever, cerebral coma, bulbar syndrome, right-side hemiparesis, bilateral hypertonus of the wrist flexors, strabism, anisocoria, manifested leukocytosis with leukocyte formula stab shift, ESR 4559 mm/hour. Cerebrospinal fluid test: cytosis 663 сells in 1 mcl, neutrophils 79%, lymphocytes 21%, protein 1451 mg/l, glucose 3.8 mmol/l. Diagnosis had been confirmed with detection of IgM against Listeria monocytogenes 4b in liquor using the indirect immunofluorescence reaction and Listeria monocytogenes by means of PCR. Antibacterial therapy had been conducted using Meropenem, Ampicillinum, endolumbal administration of 4 mg once daily of Gentamycinum combined with intravenous administration of 24 million of units/day of Penicillin. On day 50, she was transferred for rehabilitation treatment to the Department of Neurology.

У роботі визначені основні пункти інфузійно-трансфузійної терапії (ІТТ) у хворих із синдромом посттравматичної жирової емболії (СЖЕ), направлені на корекцію ряду патогенетичних ланцюгів його формування.Проаналізовано результати клініко-лабораторного обстеження (3-тя — 7-ма доба) 48 хворих із травмою нижніх кінцівок і таза, ускладненою підгострою формою СЖЕ. Проведені дослідження та аналіз літературних джерел дозволили визначити основні патогенетичні ланки СЖЕ. В сукупності з характером і тяжкістю травматичних пошкоджень ці моменти регламентували склад, об’єм та темп інфузійно-трансфузійної терапії у хворих із СЖЕ. Задачі, які вирішувались за допомогою ІТТ — це підтримка водно-електролітного балансу, усунення порушень метаболізму, корекція анемії, поліпшення мікроциркуляції крові, забезпечення ефективноrо транспорту кисню та метаболітів, дезінтоксикація, корекція гіповолемії, гіпоксії та синдрому системної запальної відповіді, які лежать в основі формування поліорганної недостатності у цієї категорії хворих. До складу ІТТ включали розчини електролітів, крохмалів, амінокислот, альбуміну, реамберину, тівортіну та багатоатомних спиртів. Обмежували інфузії розчинів глюкози, трансфузії компонентів крові та плазми. Вилучали із складу ІТТ жирові емульсії.Наведена програма ІТТ використовувалась у всіх хворих із СЖЕ, що сприяло зниженню летальності у цієї категорії хворих (з 27,8 % у 2001–2004 рр. до 7,7 % у 2005–2011 рр.).

Синдром Гийена-Барре (СГБ)-острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия c аутоиммунным характером поражения периферической нервной системы, которая обычно индуцируется острым инфекционным процессом [1, 2]. Этиология СГБ недостаточно изучена. Более 2/3 больных указывают на перенесенную инфекцию, вызванную Campylobacter jejuni (35 %), Citomegalovirus (15 %), вирусом Эпштейна-Барр (10 %), Micoplasma pneumoniae (5 %). К триггерам также относят вирусы герпеса, гриппа, Коксаки, гепатита В, вакцины против гриппа, краснухи, кори, оперативные вмешательства, травмы периферических нервов, лимфопролиферативные заболевания, системные коллагенозы [3-5]. Основными синдромами СГБ являются двигательные, чувствительные и вегетативные нарушения, чаще по восходящему типу, сухожильные гипо-или арефлексия и болевой синдром. Черепные нервы поражаются в 50-90 % случаев, наиболее часто вовлекаются VII, IX и X пары. Развивающиеся вялые пара-и тетрапарезы симметричны и сопровождаются сухожильной гипо-или арефлексией. В тяжелых случаях поражаются мышцы шеи, спины, живота и диафрагма [2]. Прогноз СГБ определяется степенью выключения дыхательных мышц и глубиной бульбарных расстройств. Примерно у 90 % больных происходит полное восстановление функций [3]. Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ, лайм-боррелиоз) характеризуется, помимо поражения кожи,

Disease case has been analyzed at 59 years old female patient, living in rural area. The disease progressed with long-time and high fever accompanied with liver damage including formation of abscesses. Anamnesis showed that raw milk was consumed. During 1.5 months, high steady fever, weakness, sweating and anorexia were observed, with further moderate pain in a right abdominal wing. The whole period of disease was noted with hepatomegaly, worsening leukocytosis, ESR 60 mm/hr, and moderate hyperenzymenia. SCT findings showed an inhomogene hypoechoic formation in a right hepatic lobe in segment’s projection 7, with sharp margins, dimension 3,0 2,2 cm, with 4 nearby liquor formations up to 1.2 cm in diameter. The percutaneous puncture biopsy, liquor formation aspiration and automatic trepanobiopsy of the tissue pattern of the formation under consideration. Cytological study revealed a non-specific inflammation with pus. Atypical cells not found. Histological findings: biopsy material from liver does contain a fibrous tissue with granulomatous inflammation. Complex detoxicating, metabolic and desensibilizing therapy was performed in combination with Ofloxacin, Meropenem (14 days), and Doxycycline (20 days). Diagnosed coxiellosis was confirmed with ELISA in titer 1:400/ОD 0,587 –ОD/0,726. The patient is fully recovered.