Purpose. To compare efficacy, safety and predictability of hyperopia and presbyopia simultaneous correction by photorefractive keratectomy (PRK) with application of a bi-aspheric multifocal profile on the cornea using PresbyMax software, and hyperopia correction by LASIK. Methods. 25 patients (50 eyes) of the 1st group were operated by PRK with bi-aspheric multifocal profile application on the cornea using PresbyMax software for simultaneous hyperopia and presbyopia correction. The 2nd group included 25 patients (50 eyes) operated by LASIK with aspheric profile application on the cornea for correction of hyperopia. Results. In the group 1, in one year after surgery, binocular distance uncorrected visual acuity (DUCVA) was 0.96 ± 0.16, near uncorrected visual acuity (NUCVA) - 0.77 ± 0.17, intermediate uncorrected visual acuity (IUCVA) - 0.64 ± 0.15. Visual acuity loss up to 0.2 was found in two eyes (4 %). Target refraction in the dominant eye - emmetropia - was obtained in 72% of patients; in 28% of cases, a shift up to -0.75 D was observed. Target refraction in the nondominant eye was found in 68% of patients, 12% of patients had a shift from target refraction of -0.50 D, and 20% of patients - of -0.75 D. Spherical aberration in 6 mm zone was -0.22 ± 0.17 µm. In group 2, in a year after surgery, binocular DUCVA was 1.0 ± 0.10, NUCVA - 0.37 ± 0.16, IUCVA - 0.43 ± 0.12. No monocular best corrected distance visual acuity loss was found. had myopia A clinical refraction shift from target one (emmetropia) of -0.50 D was established in 4% of patients. A spherical aberration in 6 mm zone was -0.10 ± 0.08 µm. Conclusion. PRK with bi-aspheric multifocal profile application unlike LASIK allows not only to achieve hyperopia correction but also to improve near visual acuity in patients of presbyopic age.

No abstract

Введение. Вопросы контроля воспалительного и пролиферативного ответа роговицы в послеоперационном периоде после фоторефракционной кератэктомии, а также коррекции нарушений слезообразования до конца не решены. Пациентам с непереносимостью местного применения стероидов необходима их адекватная замена. Интерес представляет препарат «Циклоспорин» 0,05%, оказывающий необходимый спектр действия. Цель-анализ эффективности использования препарата «Рестасис» для купирования воспалительно-дегенеративных процессов и нарушений слезообразования (синдрома сухого глаза) у пациентов после фоторефракционной кератэктомии с непереносимостью стероидной терапии, сопровождающейся повышением уровня внутриглазного давления (ВГД). Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ группы из 14 пациентов (28 глаз), средний возраст 25,9±6 лет; миопия (-)5,65±1,5 дптр по сфероэквиваленту (СЭ) и роговично-компенсированное ВГД до операции 16,98±3,68 мм рт.ст. После проведения стандартного офтальмологического обследования выполнена эксимерлазерная коррекция зрения по поверхностным методам (фоторефракционная кератэктомия (ФРК или ТрансФРК) с помощью эксимерлазерной установки Schwind Amaris (SCHWIND eye-tech-solutions). В послеоперационном периоде после завершения эпителизации назначен 0,1% раствор дексаметазона с 4 раз в день по убывающей схеме до 2 мес и любриканты. Отдельно подробно описан клинический случай купирования субэпителиальной фиброплазии после ФРК. Результаты. У всех пациентов группы через 1 мес после операции наблюдалось значительное повышение уровня ВГД до 20,5±7 мм рт.ст. (на фоне гипотензивной терапии), в связи с чем были отменены стероидные препараты и с целью лечения нарушений слезообразования назначен Рестасис (Циклоспорин 0,05%) 2 раза в день сроком на 2 мес. Значения ВГД снизились до 16,2±3,21 мм рт.ст. (без дополнительной терапии), через 6 мес после операции некорригированная острота зрения (НКОЗ) достигла 0,98±0,05, максимально корригированная острота зрения (МКОЗ)-1,03±0,06, СЭ-(-)0,04±0,12 дптр. Заключение. Применеение препарата «Рестасис» является терапией выбора для купирования воспалительно-дегенеративных процессов, лечения нарушений слезообразования и дисрегенераторных состояний у пациентов после проведения абляций поверхностного типа при непереносимости стероидных препаратов, сопровождающейся повышением уровня ВГД.

Сравнительный анализ эффективности эксимерлазерной коррекции пресбиопии путем нанесения мультифокального профиля на роговицу методом ФРК у пациентов с миопией и гиперметропией Клиника лазерной медицины «Сфера» Старокачаловская ул., 10, Москва, 117628, Российская Федерация резЮме цель. Сравнить эффективность, безопасность и прогнозируемость одномоментной коррекции аметропии и пресбиопии методом ФРК при нанесении мультифокального биасферического профиля на роговицу с помощью программного обеспечения «PresbyMax» на эксимерлазерной установке Sсhwind Amaris 500Е для пациентов с миопией и гиперметропией. Пациенты и методы. Две группы пациентов по 25 человек (50 глаз) были оперированы методом ФРК c нанесением мультифокального биасферического профиля на роговицу для одномоментной коррекции аметропии и пресбиопии. 1 группа-пациенты с миопией и пресбиопией, 2 группа-пациенты с гиперметропией и пресбиопией. результаты. В 1 группе через год после операции бинокулярная некорригированная острота зрения (НКОЗ) вдаль составила 0,93±0,19, на расстоянии 40 см-0,86±0,14 и на расстоянии 70 см-0,67±0,11. Потеря максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ) вдаль на 0,1-0,2 имела место на 2 глазах (4%). Планируемая клиническая рефракция на доминантном глазу-эмметропия-наблюдалась у 72%, в 28% случаев отмечен сдвиг до-0,75 Дптр. На недоминантном глазу к концу исследования целевую рефакцию (-0,75 Дптр.) имели 68% пациентов, сдвиг планируемой рефракции в 28% составил-0,50 Дптр и 4%-1,00 Дптр. Во 2 группе через год после операции НКОЗ вдаль составила 0,96±0,16, на расстоянии 40 см-0,77±0,19 и на расстоянии 70 см-0,64±0,15. Потеря МКОЗ вдаль до 0,2 была на 2 глазах (4%). Планируемая клиническая рефракция на доминантном глазу-эмметропия-наблюдалась у 72%, в 28% случаев имел место сдвиг до-0,75 Дптр. На недоминантном глазу к концу исследования целевую рефакцию (-0,75 Дптр.) имели 68% пациентов, сдвиг планируемой рефракции от запланированной на-0,50 Дптр. зафиксирован у 12% и-0,75 Дптр.-у 20%. заключение. Одномоментная коррекция аметропии и пресбиопии методом ФРК при нанесении мультифокального биасферического профиля на роговицу с помощью программного обеспечения «PresbyMax» с формированием незначительной анизометропии (концепция «Микромоновижн») является эффективным, безопасным и прогнозируемым методом хирургического вмешательства, как при миопии, так и при гиперметропии. ключевые слова: ФРК, PresbyMax, микромоновижн, миопия, гиперметропия, пресбиопия. для цитирования: Эскина Э.Н., Паршина В.А. Сравнительный анализ эффективности эксимерлазерной коррекции пресбиопии путем нанесения мультифокального профиля на роговицу методом ФРК у пациентов с миопией и гиперметропией.