В данном обзоре освещаются вопросы поиска предикторов развития фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Отмечена роль основных факторов риска (ФР) в инициации аритмии. Проанализированы результаты исследований, оценивающих значение повышенного артериального давления (АД) и его отдельных характеристик в развитии ФП, подчеркнута диагностическая значимость показателей суточного мониторирования АД (СМАД) в прогнозировании аритмии. Описаны эхокардиографические предикторы развития ФП при АГ. Выполненная коллективом авторов оценка существующих шкал риска развития аритмии свидетельствует о необходимости их дополнения такими предикторами, как уровень мочевой кислоты и холестерина липопротеидов высокой плотности, индекс массы миокарда левого желудочка, его геометрия, индекс объема левого предсердия, величина пульсового АД, суточный профиль АД и его вариабельность, или создания новых шкал, что позволит повысить их прогностическую значимость в выявлении лиц высокого риска развития ФП и последующего проведения у них профилактических мероприятий. Рассмотрены возможности первичной профилактики аритмии с помощью коррекции основных ФР и антигипертензивной терапии. Детально описаны особенности выбора антигипертензивных препаратов с учетом имеющихся ФР, структурного ремоделирования сердца и параметров СМАД. This review highlights the search for predictors of atrial fibrillation (AF) in patients with arterial hypertension (AH). The role of the main risk factors (RF) in arrhythmia initiation is noted. The results of the studies evaluating the significance of high blood pressure (BP) and its individual characteristics in the development of AF are analyzed and the diagnostic significance of 24-hour BP monitoring (ABPM) indicators in predicting arrhythmias is emphasized. Echocardiographic predictors of AF development in AH are described. The group of authors assessed the existing arrhythmia risk scales and found it necessary to supplement them with such predictors as uric acid and high-density lipoprotein cholesterol levels, left ventricular myocardial mass index and its geometry, left atrial volume index, pulse pressure value, daily BP profile and its variability or create new scales; this will increase their prognostic significance in identifying high-risk AF patients and their subsequent preventive measures. The possibilities of the primary prevention of arrhythmia with the help of the correction of the main AF and antihypertensive therapy are considered. The choice peculiarities of antihypertensive drugs are described in details taking into account the existing RF, structural remodeling of heart and ABPM parameters.

В статье приведен обзор литературных данных по регистрации и течению различных аритмий у пациентов с COVID-19, частота развития которых была от 8 до 17% и достигала 44–60% в отделениях интенсивной терапии. Описаны основные патофизиологические механизмы, которые совпадают с клиническим течением COVID-19 и могут предрасполагать к развитию аритмий. На сегодняшний день лечение нарушений ритма и проводимости сердца у пациентов с COVID-19 должно проводиться в соответствии с текущими национальными и международными рекомендациями. В статье приведены шкала стратификации риска лекарственно-индуцированного удлинения корригированного интервала QT, а также список наиболее часто используемых препаратов, удлиняющих QTc. Сделан акцент на необходимости выявить и скорректировать модифицируемые факторы риска, к которым прежде всего относятся: гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QTc, и брадикардия. В статье подчеркивается важность рационального выбора лекарственных средств клиницистами и оценки их взаимодействия, а также важность мониторинга ЭКГ у пациентов с риском развития аритмии. The article provides a review of the literature data on the registration and course of various arrhythmias in patients with COVID-19, the incidence of which was from 8 to 17% and reached 44–60% in intensive care units. The main pathophysiological mechanisms are described, which coincide with the clinical course of COVID-19 and may predispose to the development of arrhythmias. To date, the treatment of cardiac arrhythmias and conduction disorders in patients with COVID-19 should be carried out in accordance with current national and international guidelines. The article provides a risk stratification scale for drug-induced prolongation of the corrected QT interval, as well as a list of the most commonly used drugs that prolong QTc. The emphasis is on the need to identify and correct modifiable risk factors, which primarily include: hypocalcemia, hypokalemia, hypomagnesemia, simultaneous use of drugs that prolong the QTc interval, and bradycardia. The article emphasizes the importance of rational choice of drugs by clinicians and evaluation of their interactions, as well as the importance of ECG monitoring in patients at risk of developing arrhythmias.