No abstract

Волгоградский государственный медицинский университет Россия 400001, Волгоград, ул. Циолковского, 1Цель. Сравнить экономическую эффективность применения прямых ингибиторов Ха фактора ривароксабана и апиксабана у пациентов с не-клапанной фибрилляцией предсердий (ФП) и оценить влияние двух видов терапии на бюджет здравоохранения РФ. Материал и методы. Проведен фармакоэкономический анализ с построением «дерева решений». Были определены затраты на схемы те-рапии с использованием ривароксабана и апиксабана, проведена оценка вероятности развития цереброваскулярных осложнений на фоне ан-тикоагулянтной терапии, определены средние дополнительные затраты при развитии отрицательных клинических эффектов. В результате мо-делирования была определена средняя стоимость используемых схем терапии с учетом вероятности наступления всех клинических эффектов. Результаты. По результатам выполненного фармакоэкономического исследования показано, что стратегия применения ривароксабана для про-филактики инсульта у пациентов с неклапанной ФП является менее затратной -49558,43 руб. на пациента в год. Затраты на стратегию при-менения апиксабана были на 0,15% выше, и составили 50027,57 руб. Сокращение затрат за год терапии в когорте из 1000 человек за счет снижения частоты возникновения цереброваскулярных осложнений при применении ривароксабана составило 469140 руб. по сравнению с лечением апиксабаном. Заключение. При выборе стратегии фармакотерапии для профилактики инсультов у пациентов с неклапанной ФП применение риварокса-бана является более эффективным и выгодным, чем применение апиксабана, с клинической и фармакоэкономической точек зрения.Ключевые слова: фармакоэкономический анализ, фибрилляция предсердий, инсульт, ривароксабан, апиксабан. Aim. To compare cost-effectiveness of the use of direct factor Xa inhibitors rivaroxaban and apixaban in patients with non-valvular atrial fibrillation (AF) and to assess the impact of the both therapies on the healthcare budget of Russian Federation. Material and methods. Pharmacoeconomic analysis with "decision tree" modeling is performed. The costs of regimens using rivaroxaban and apixaban were calculated. Assessment of the likelihood of cerebrovascular complications during anticoagulant therapy was performed, and the average additional costs in development of adverse clinical effects were calculated. The average costs of treatment regimens used in view of the probability of occurrence of all the clinical effects, were calculated as a result of the modeling. Results. The results of the pharmacoeconomic analysis shown, that the strategy of the use of rivaroxaban for stroke prevention in patients with non-valvular AF is less costly -49558.43 rubles for one patient per year. The strategy of apixaban application costs higher by 0.15% (50027.57 rubles). Cost reduction for the year of rivaroxaban therapy in a cohort of 1000 patients was 469140 rubles due to decrease in the incidence of cerebrovascular complications in comparison with apixaban therapy. Conclusion. When choosing pharmacotherapy strategy to...

Цель. Оценка возможности фиксированной комбинации лизиноприл+амлоди-пин+розувастатин (Эквамер) в достижении дополнительной ангиопротекции у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и высокой скоростью распро-странения пульсовой волны (СПВ), несмотря на предшествующую комбиниро-ванную антигипертензивную терапию (АГТ). Материал и методы. В открытое многоцентровое наблюдательное исследо-вание длительностью 24 нед. были включены 60 пациентов, получавших двой-ную комбинированную АГТ на протяжении 6 мес. Всем пациентам проводи-лось суточное мониторирование артериального давления (АД), аппланацион-ная тонометрия (определение индекса аугментации и центрального АД), измерение скорости распространения пульсовой волны, лабораторные тесты (липидный состав крови, глюкоза натощак, индекс инсулинорезистентности (НОМА), лептин, высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ) до и после перевода на фиксированную комбинацию лизиноприл+амлодипин+ ро зувастатин (Эквамер). Результаты. По данным измерений офисного АД после перевода пациентов с двойных комбинаций на фиксированную комбинацию лизиноприл+амлодип ин+розувастатин наблюдалось дополнительное снижение систолического АД (САД) на 14,3% и диастолического АД (ДАД) на 18,5%. По данным суточного мониторирования АД, снижение САД составило 16,1% и ДАД -21,8%. Комби-нация лизиноприл+амлодипин+розувастатин снизила СПВ на 14,4%, индекса аугментации на 14,5%, центрального САД на 8,1% (p<0,01 для всех сравнений с исходным значением). Фиксированная комбинация лизиноприл+амлоди-пин+розувастатин обеспечила снижение липопротеидов низкой плотности на 44%, триглицеридов на 36,1% и повышение липопротеидов высокой плот-ности на 10,3% (p<0,01 для всех сравнений с исходным значением). Примене-ние фиксированной комбинации лизиноприл+амлодипин+розувастатин обес-печивало достоверное уменьшение инсулинорезистетности, уровня вчСРБ и лептина. Заключение. Фиксированная комбинация лизиноприл+амлодипин+розува-статин обеспечивает лучший контроль АД, улучшение показателей эластично-сти сосудов (индекс аугментации, СПВ, центральное АД), а также способ-ствует улучшению показателей липидного и углеводного обмена у пациентов, уменьшению воспаления и лептинорезистетности у исходно получающих двойную комбинированную антигипертензивную терапию. OPTIMAL ORGANOPROTECTION, CONTROL OF bLOOD PRESSURE AND METAbOLIC DISORDER WITH THE FIxED COMbINATION OF LISINOPRIL, AMLODIPINE AND ROSUVASTATIN IN SYSTEMIC HYPERTENSIONNedogoda S. V., Chumachek E. V., Ledyaeva A. A., Tsoma V. V., Salasyuk A. S., Smirnova V. O., Hripaeva V. Yu., Palashkin R. V., Popova E. A.Aim. Evaluation of the ability of the fixed combination of lisinopril, amlodipine and rosuvastatin (Equamer) in achievement of additional angioprotection in patients with systemic arterial hypertension (AH) and high pulse wave velocity (PWV), regardless of previous antihypertensive therapy (AHT). Material and methods.To the open multicenter observational study 24 weeks duration, 60 patients included, taking double AHT during 6 months. All participants underwent ambulato...

The study objective was to evaluate the ability of the fixed combination (FC) of perindopril + indapamide (P+I) to reduce insulin resistance and low intensive noninfectious inflammation as well as to improve arterial elasticity in patients with hypertension, obesity and prediabetes on previous successful antihypertensive therapy with losartan + hydrochlorothiazide (L+HTZ) 100/12.5 mg. A 12-week open-label study included 50 patients (age 54.8 ± 6.6 years, body mass index (BMI) 32.5 ± 3.2 kg/m2). All patients underwent a 24-hour ambulatory blood pressure monitoring, applanation tonometry (assessment of augmentation index (AI), central blood pressure (CBP)), pulse wave velocity (PWV) measurement and laboratory investigations (lipid profile, fasting glucose, the homeostatic model assessment (HOMA) index, homocysteine, leptin, adiponectin, high-sensitive C-reactive protein (hsCRP)). Results: The switch of patients from L+HTZ to a FC of P+I resulted in an additional decrease in systolic BP and diastolic BP by 3.9% and 5.4%, respectively (p &lt;0.05). Significant decrease in the BP load and variability was observed. PWV, AI, central SBP, vascular age decreased by 2.2%, 9.4%, 2.1% and 6.0% (p &lt;0.05 for all). Fasting glycemia, insulinemia, and HOMA index decreased by 4.9%, 6.0% and 10.3% (p &lt;0.05 for all). Triglycerides (TG) decreased by 13.5% (p&lt;0.05) and high density lipoproteins (HDL) increased by 9.6% (p &lt;0.05). Leptin and hsCRP levels decreased by 14.4% and 11.0%, adiponectin increased by 9.9% (p &lt;0.05 for all). Clinically significant results were obtained in weight and BMI reduction on 6,0% and 1,2%. Conclusions: FC of P+I is superior to the L+HTZ in BP control, improvement of arterial elasticity and promotes a decrease in BMI, suppression of insulin-resistance and low intensive noninfectious inflammation in patients with hypertension, associated obesity and prediabetes. Disclosure S.V. Nedogoda: None. I. Barykina: None. A. Salasyuk: None. V.O. Smirnova: None. E. Popova: None.

Aim. To evaluate the potential of a fixed-dose combination of lisinopril+amlodipine+rosuvastatin (Equamer®) in achieving additional vascular protection in patients with hypertension and high pulse wave velocity (PWV) after severe and very severe coronavirus disease 2019 (COVID-19), complicated by bilateral multisegmental viral pneumonia, with the use of biological therapy, who had not previously received combination antihypertensive therapy.Material and methods. This 12-week open-label observational study included 30 patients with or without antihypertensive therapy. The patients underwent 24-hour blood pressure monitoring, applanation tonometry (determination of the augmentation index (AI) and central blood pressure (CBP)), PWV measurement, blood laboratory tests (lipid profile, fasting glucose, C-reactive protein, complete blood count, ferritin, fibrinogen, D-dimer, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, creatinine, uric acid) before and after switch to a fixed-dose combination of lisinopril+amlodipine+rosuvastatin.Results. At baseline, the patients had an increase in office blood pressure (BP) up to 152,6/89,1 mm Hg. After prescribing a fixed-dose combination of lisinopril+amlodipine+rosuvastatin, there was a decrease in systolic blood pressure (SBP) by 15,8% and diastolic blood pressure (DBP) by 12,2%. According to 24-hour blood pressure monitoring, the decrease in SBP was 15%, DBP — by 9%, PWV — by 23,8%, AI — by 9%, CBP — by 12,4% (p<0,05 for all compared to baseline values). Vascular age (VA) was initially increased to 41,9 years with a chronological age of 35,03 years. After the end of therapy, there was a significant decrease in VA to 36,5 years, low-density lipoproteins by 46,8%, triglycerides by 16,8% and an increase in high-density lipoproteins by 10,7% (p<0,05 for all compared to baseline values). In addition, the levels of C-reactive protein, fibrinogen, D-dimer, glucose, and uric acid significantly decreased.Conclusion. The fixed-dosed combination of lisinopril+amlodipine+rosuvastatin provides better blood pressure control, improved vascular elasticity parameters (AI, PWV, CBP, decrease in VA), and also improves lipid and carbohydrate metabolism, reduces inflammation in patients with hypertension and hyperlipidemia after severe COVID-19.