АКТУАЛЬНОСТЬ: сердечно-сосудистые осложнения, включая нарушение ритма и проводимости сердца (НПРС) составляют более 60% от всех летальных исходов пациентов с акромегалией. НРПС выявляются у 40% больных акромегалий и могут приводить к внезапной сердечной смерти. Следствием гиперсекреции соматотропного гормона и инсулиноподобного фактора роста-1 является формирование гипертрофической кардиомиопатии и миокардиального интерстициального фиброза. В результате чего, измененная структура миокарда приводит к электрофизиологическим нарушениям. Дополнительным фактором риска развития НРПС может являться терапия аналогами соматостатина, используемая для лечения акромегалии.Несмотря на достижение целевых значений СТГ и ИФР-1 на фоне лечения, возникшие осложнения акромегалии часто являются необратимыми. Поэтому необходимо выявление группы пациентов с акромегалией, имеющих высокий риск развития жизнеугрожающих НРПС для своевременного лечения и профилактики ВСС, а также повышения качества жизни данных пациентов.ЦЕЛЬ: оценить частоту и тяжесть НРПС, выявить факторы риска, способствующие развитию НРПС у больных акромегалией, встречаемость фиброза миокарда по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца у пациентов с НРПС.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведено одноцентровое одномоментное исследование, в которое включен 461 пациент (151 мужчина и 310 женщин) с акромегалией, госпитализированные в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России в период с января 2018г. по март 2020г. Всем пациентам выполнено стандартное медицинское обследование, включающее гормональное исследование крови, регистрацию электрокардиограммы, эхокардиографию, холтеровское мониторирование ЭКГ. МРТ сердца с контрастированием гадолинием выполнено 18 пациентам с НРПС (11 мужчин и 7 женщин).РЕЗУЛЬТАТЫ: результаты нашего исследования демонстрируют высокую встречаемость НРПС у пациентов с акромегалией -42%. Наиболее частыми видами НРПС были синусовая брадикардия (СБ) -19,1% случаев и нарушение проводимости по ножкам пучка Гиса -14,5%. Между тем, СБ обычно наблюдались у пациентов, которые лечились аналогами соматостатина, по сравнению с пациентами, которые не получали данную терапию (50% и 38,6% соответственно, p=0,004). Однако урежение пульса менее 50 в минуту наблюдалось только у 27,3%. Несмотря на то, что терапия аналогами соматостатина увеличивала риск развития СБ, только 41,6% пациентов в группе с ЧСС менее 50 в минуту получали данный вид лечения. Мужчины чаще страдали НРПС, чем женщины (54,2% и 37,4% соответственно, p=0,0005). Выявлено, что развитие НРПС зависит, в первую очередь от длительности акромегалии (p=0,04), в то время как активность заболевания не оказывает значимого влияния. По нашим данным пациенты с НРПС имели более низкие показатели ИФР−1 и СТГ в отличие от пациентов без НРПС. 61% пациентов с акромегалией и НРПС, которым была проведена МРТ сердца, имели признаки фиброза миокарда. В тоже время, признаки фиброза миокарда регистрировались у пациентов при отсутствии значительных отклонений от нормы по данным ЭХО−КГ.ВЫВОДЫ: в исследовании выявлена высокая ...

Введение. Патология околощитовидных желез (ОЩЖ) в настоящее время остается недооцененной. Вместе с тем высокая заболеваемость и смертность от всех причин пациентов с данной нозологией требуют улучшения качества ее диагностики. Материалы и методы. Данные аудита ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России в 85 субъектов Российской Федерации (РФ) за период с 2018 по 2022 гг.

No abstract

No abstract

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a serious medical and social problem leading to early disability of patients and high mortality from cardiovascular complications. The development of cardiovascular events is associated not only with the degree of coronary artery stenosis, but also with the structure of the atherosclerotic plaque. Aim. This study aimed to characterize structure and composition of coronary artery atherosclerotic plaque in target lesion of T2DM patients and patients without diabetes using intravascular ultrasound (IVUS) and IVUS with virtual histology (IVUS-VH). Materials and methods. We observed 25 patients with coronary artery disease (CAD) with T2DM and without T2DM, which admitted to Endocrinology Research Centre to perform percutaneous coronary intervention (PCI). Patients with CAD and T2DM were included at group 1 and patients with CAD and without T2DM were included at group 2. IVUS and IVUS-VH assessment of target lesion were performed prior to stent implantation. We observed 24 plaques at group 1 and 10 plaques at group 2. Results. In grey - scale IVUS 2D analysis there were no differences in mean cross - sectional area of the vessel (12.5 [10.4; 15.8] mm2 vs. 13.5 [12,7; 16.5] mm2; p=0.223, respectively) and lumen area (3.71 [2.5; 4.5] mm2 vs. 3.2 [2.7; 3.8] mm2; p=0.589, respectively). Plaque burden were higher in patients without T2DM (71.6 [65.5; 75.7] % vs. 77.6 [74.4; 80.4] %; p=0.008, respectively). IVUS-VH analysis showed that percent of necrotic core and dense calcium areas were significantly higher in the T2DM group (31.3 [25.3; 36.5] % vs. 21.65 [14.3; 27.8] %; p=0.01 and 4.7 [2.3; 7.8] % vs. 2.45 [1.2; 4.05] %; p=0.046, respectively). Percent of the fibrotic tissue were higher in non-T2DM group (55.35 [49.7; 63.6] % vs 67.7 [61.8; 76.5] %; p=0.004, respectively). There were no differences in percent of lipidic tissue in both groups. Conclusions. IVUS-VH assessment of coronary artery atherosclerotic plaques showed greater amount of necrotic core and dense calcium in patients with T2DM compared to patients without diabetes.