Желудок по мнению большинства исследователей является наиболее частой локализацией лимфом желудочно-кишечного тракта, но эндоскопическая семиотика и диагностика этих поражений разработана недостаточно.Цель работы: Разработка эндоскопических критериев диагностики неходжкинских лимфом желудка.
Материалы и методы:Эндоскопическая картина лимфом желудка изучена нами у 250 пациентов, при этом поражение у 160 (64%) больных расценено как первичное, а у 90 (36%) -вторичное.В нашей работе всем пациентам проводилось стандартное видеоэндоскопическое исследование желудка, кото-рое включало осмотр с увеличением в 115 раз, в комплексе с узкоспектральным анализом микрососудистого рисунка слизистого и подслизистого слоев стенки желудка, с последующей хромогастроскопией 0,4% раствором индигокармина и эндоскопическим ультразвуковым исследованием. Диагноз лимфомы верифицирован морфо-логическим и иммуногистохимическим методами.Результаты: Согласно нашим наблюдениям длительность существования гастроэнтерологической патологии до установления наличия опухоли, в группе с первичной лимфомой желудка весьма вариабельна: в течении первых 3-х месяцев диагноз установлен у 30,6% (49 больных), в течение 6 месяцев у 18,1% (29 больных), в срок от 6 до 12 месяцев у 15,6% (25 больных) и отдельно следует отметить, что практически у трети пациентов 27,5% (44 больных) диагноз первичной лимфомы желудка был установлен спустя год.Макроскопическая форма опухолевого поражения желудка была представлена: следующими вариантами: экзо-фитная -22пациента (8,8%), Инфильтративная 54 (21,6%), Язвенная -37 (14,8%), инфильтративно-язвенная 71 (28,4%), гастритоподобная 36 (14,4%), смешанная 30 -(12,0%).Вторым направлением нашей работы было выявление особенностей макроскопических проявлений в зависимости от морфологического варианта лимфомы желудка. Как показывает анализ представленных в данных при MALT-лим-фоме преобладала гастритоподобная форма роста 34,3%, при диффузно-крупноклеточной В -клеточной лимфоме MALT типа -инфильтративно-язвенная форма роста, так же как и в случае диффузно-крупноклеточной В -клеточ-ной лимфоме -в 45,0% и 41,1% соответственно. Инфильтративная форма чаще встречалась в группе больных фолликулярной лимфой -31,8%, а при лимфоме Беркита преобладала язвенная форма роста опухоли -60,0%.
Заключение: Установлены наиболее информативные эндоскопические критерии диагностики НХЛ желудка.Ключевые слова: Онкология, экстранодальные лимфомы, эндоскопическая семиотика, эндоскопия, неходжкинские лимфомы желудка.Контактная информация: Малихова Ольга Александровна -д. м.н., ведущий научный сотрудник отделения эндоскопии НИИ клинической онкологии Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина РАМН. Поддубная Ирина Владимировна -д. м.н., профессор, чл. -корр. РАМН, зав. кафедрой онкологии, проректор по научной работе Российской медицинской академии постдипломного образования.
