No abstract

ФГБОУ ВО Тихоокеанский государственный медицинский университет Минздрава России. Владивосток, Россия Цель. Определить уровень экспрессии эндотелиальных факторов (VEGF-A, CD34 +) в тканях суставов при экспериментальной артериальной гипертонии (АГ), гиперлипидемии (ГЛ) и их сочетании. Материал и методы. Экспериментальное исследование проведено на 24 половозрелых самцах беспородных морских свинок. Все животные были разделены на 4 группы по 6 особей в каждой. В первой группе воспроизводили АГ путем внутримышечных инъекций раствора гидрокартизона. ГЛ у второй группы моделировали при внутрибрюшинной инъекции 1 раз в 3 нед. раствора Твин-80 и модификации рациона. В третьей группе воспроизводили сочетание АГ и ГЛ путем инъекций раствора гидрокартизона, Твин-80 и модификации рациона питания. На 60 сут. животные были выведены из эксперимента эвтаназией. Произведен забор тканей скакательных суставов задних конечностей, в которых с помощью пероксидазной иммуногистохимической реакции определяли экспрессию эндотелиального фактора роста сосудов A (VEGF-A), CD34. Результаты. Установлено, что при экспериментальной АГ в субхондральной кости наблюдается повышенная экспрессия VEGF-A. При экспериментальной ГЛ в суставном хряще и субхондральной кости наблюдается преимущественная индукция VEGF-A и CD34. При комбинированном воздействии сердечно-сосудистых факторов наблюдается наиболее высокая экспрессия молекулярных механизмов кардиометаболического стресса, включая VEGF-A и CD34. Заключение. Получены результаты, свидетельствующие о том, что сердечно-сосудистые факторы оказывают влияние на суставные ткани. Это позволяет сделать предположение о принадлежности тканей суставов к органам-мишеням сердечно-сосудистых заболеваний и позволяют судить о важной роли сердечно-сосудистой коморбидности в патогенезе дегенеративно-воспалительных заболеваний суставов. Ключевые слова: остеоартрит, артериальная гипертония, гиперлипидемия, суставной хрящ, субхондральная кость. Конфликт интересов: не заявлен.

The trial was aimed to evaluate effects of tinrostim, which is a complex of low molecular weight peptides, on immunity and hemostasis and to show its clinical efficacy in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). This randomized study of 108 patients showed that inclusion of tinrostim in the combined treatment improved the immune system resulting in normalization of cellular and humoral immunity (increase in numbers of CD3 + , CD4 + lymphocytes and complement components, decrease in concentrations of circulating immune complexes, serum TNF α, IL 6, and IL 10), and increase in phagocyte activity of neutrophil leukocytes. In patients received tinrostim, results of the ortofenantrolin test decreased from 21.4 ± 2.5 to 14.4 ± 2.2 mg/% (р = 0.026) and blood fibrinolytic activity increased from 6.9 ± 0.59 to 10.7 ± 1.6 % (p = 0.037) that could be a sign of resolution of disseminated intravascular coagulation and prevention of fibrosis in the bronchial tree. Clinical effect of Tinrostim were seen as an improvement in symptoms such as cough (р < 0.02) and dyspnea (р < 0.05) and in the lung ventilation (increase in FEV1) (p < 0.05).

Minimizing the risk of exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) along with symptoms control are the most important therapeutic tasks in COPD. The effective solution of this problem is still being discussed. The prevention of COPD exacerbations is of social and economic importance and should be the primary concern in the treatment of this disease. Unresolved problems in the treatment of COPD are low patient compliance to therapy and side effects of medication. According to recent guidelines, in case of persistent COPD exacerbations with patients receiving long-acting bronchodilators (LABA), the use of inhaled corticosteroids (ICS) must be considered; this reduces the incidence of moderate and severe COPD exacerbations, especially if a patient has a history of bronchial asthma or blood and/or sputum eosinophilia. Availability of LABA/LAMA and ICS/LABA fixed combinations in Russia provides two possible options to administer a free triple combination consisting of a single LAMA plus ICS/LABA or ICS plus LAMA/LAMA. According to multiple trials, the use of fixed combinations could provide twice improvement in the patient adherence to the therapy, which therefore leads to higher efficiency. The main complaint about ICS with COPD patients is an increased risk of pneumonia as well as the development of systemic adverse reactions typical for corticosteroids. However, the use of extra-fine ICS could significantly reduce the risk of pneumonia compared with fine-particle inhalators and also increases the effectiveness of therapy as the pathological process in COPD mainly involves the small airways.

Sixty-three patients with COPD and 82 patients with COPD and concomitant IHD have been examined. A leading role of hypoxemia in development of myocardiodystrophy and advantages of computed electrocardiotopography over other methods in detection myocardial dystrophic lesions have been demonstrated. Those lesions were more severe in the patients with co-existing COPD and IHD.