Vaccination against Streptococcus pneumoniae is among the most effective measures for preventing pneumonia and reducing the rate of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbations. The objective of this work was to evaluate the long-term effectiveness of PCV13 and PPV23 for preventing pneumonia and COPD exacerbations. The open-label, prospective, observational cohort study involved 302 male patients aged ≥ 45 years: PCV13 group (n = 123); PPV23 group (n = 32); and vaccine-naïve group (n = 147). The primary endpoint included the frequency of pneumonia episodes and COPD exacerbations per year over a 5-year follow-up period. The secondary endpoints included the dynamics of dyspnea severity (MMRC), the BODE index, FEV1, the CAT index, the SGRQ score, and the results of 6-min walk test. Vaccination with PCV13 and PPV23 significantly reduces the total rate of pneumonia during the first year after vaccination. Starting with the second year, clinical effectiveness in PPV23 group decreases compared with both PCV13 group and vaccine-naïve patients. Pneumonia by year 5 after vaccination was registered in 47% of patients in the PPV23 group, versus 3.3% of patients in the PCV13 group (p < 0.001); COPD exacerbations—in 81.3% versus 23.6%, respectively (p < 0.001). Vaccination with PCV13 significantly reduced and maintained the BODE index over the 5-year follow-up period. Although both vaccines have comparable clinical effects during the first year after vaccination, only PCV13 is characterized by persistent clinical effectiveness during the 5-year follow-up period. Patients older than 55 years who received PPV23 have significantly higher risks of having pneumonia episodes more frequently during the long-term follow-up.

РезюмеНаиболее важными симптомами при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) являются одышка, кашель и продукция мок роты. По данным различных исследований, у пациентов с ХОБЛ на текущей терапии клинически значимая одышка сохраняется в 50-70 % случаев. Одышка имеет важное прогностическое значение, коррелируя с частотой обострений и выживаемостью больных. Важные кри терии эффективности проводимой терапии -снижение выраженности симптомов (в первую очередь -одышки). Инструменты измере ния одышки несовершенны, понятие -субъективно, однако существующие количественные инструменты ее оценки позволяют опре делить степень выраженности симптомов у пациентов с ХОБЛ. Применяемые инструменты (модифицированная шкала Британского Медицинского cовета -Modified Medical Research Council; COPD Assessment Test -САТ) должны быть адаптированы к уровню оказания медицинской помощи (первичное звено, специалист и т. д.). Длительно действующие бронходилататоры являются обязательным ком понентом терапии больного ХОБЛ независимо от его фенотипа. Пациенты, получающие комбинированные лекарственные средства, включающие ингаляционные глюкокортикостероиды (иГКС), должны быть фенотипированы для определения показаний для назначе ния ГКС. Длительная терапия иГКС показана пациентам следующих групп: с сочетанием бронхиальной астмы и ХОБЛ; с высоким рис ком обострений (объем форсированного выдоха за 1 ю секунду (ОФВ1) < 50 %долж. при ≥ 2 неинфекционных обострениях в год или с ≥ 1 госпитализацией по поводу неинфекционного обострения); с эозинофилией мокроты > 3 % и / или > 300 клеток в 1 мл крови с учетом тяжести течения заболевания. При назначении иГКС необходимо учитывать риск побочных эффектов. Не следует добавлять иГКС при ОФВ1 ≥ 50 %, у пациентов с < 2 обострениями или отсутствием указаний на госпитализацию по поводу обострения ХОБЛ в течение 1 года; иГКС могут быть отменены, если они были назначены не по показаниям. У пациентов с сохраняющейся симптоматикой на фо не монотерапии длительно действующими бронходилататорами, иГКС / длительно действующими β2 агонистами или без четких пока заний к назначению иГКС оптимальным выбором может послужить комбинация индакатерол / гликопирроний. Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, длительно действующие бронходилататоры, ингаляционные глюкокорти костероиды, комбинированная терапия, одышка.

Background Short-acting β2-agonists (SABA) overuse is associated with asthma morbidity and mortality. The SABA use IN Asthma (SABINA) program aimed to describe the global use of SABA in patients with asthma. SABINA III study was a cross-sectional study covering 24 countries. Methods We performed statistical analysis of the Russian population (618 patients recruited in 12 centers) from the SABINA III study. In this study in patients aged ≥12 years, data on disease characteristics and asthma treatments were collected using real-time electronic case report forms. Patients were classified by asthma severity and control according to the 2017 GINA. All variables (asthma severity and control, number of severe exacerbations, SABA and other medications use) were analyzed descriptively only, no hypothesis was tested. Results Majority of the study population consisted of patients with moderate/severe asthma (78.5%), while mild asthma was seen in 21.5%. Asthma was uncontrolled in 36.1% of patients and partly controlled in 33.5%. More than 80% of patients were treated with ICS/LABA fixed-dose combination. Almost half of all patients (47.0%) had at least 1 severe exacerbation in the previous 12 months. SABA over-prescription (≥3 canisters per year) was seen in 37% of patients. The frequency of SABA over-prescription was similar in patients with mild (35%) and moderate/severe (38%) asthma. SABA was purchased over-the-counter (OTC) in the past 12 months by 30.1% of all patients, and 14% purchased ≥3 canisters of SABA per year. About 91% of patients who purchased SABA OTC already received prescriptions for SABA, of whom 59% were prescribed ≥3 canisters per year. Conclusion Russia is seeing very high level of SABA over-prescription. This is potentially associated with poor asthma control and frequent severe exacerbations. Over-prescription may serve as the main cause for SABA overuse in Russia. To reduce SABA overuse and improve overall asthma control in Russia, it is necessary to educate not just the patients but also the doctors, while actively implementing up-to-date asthma treatments.

1 -Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации: 117997, Москва, ул. Островитянова, 1; 2 -Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет): 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; 3 -Некоммерческое партнерство «Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи»: 603022, Нижний Новгород, ул. Пушкина, 20, стр. 4; 4 -Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии» Федерального медико-биологического агентства: 115682, Москва, Ореховый бульвар, 28; 5 -Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации: 660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1; 6 -Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации: 101000, Москва, Петроверигский переулок, 10, стр. 3; 7 -Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации: 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89; 8 -Федеральное государственное бюджетное учреждение «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации: 105094, Москва, Госпитальная пл., 3; 9 -Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации: 454092, Челябинск, Воровского, 64; 10 -Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации: 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10 / 1; 11 -Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова»: 105064, Москва, Малый Казенный переулок, 5а; 12 -Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А.Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации: 614990, Пермский край, Пермь, ул. Петропавловская, 26; 13 -Федеральное государственное бюджетное учреждение «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» Федерального медико-биологического агентства: 197022, Санкт-Петербург, ул. Профессора Попова, 9; 14 -Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоох...