Цель. В неинтервенционной наблюдательной открытой многоцентровой программе ХРОНОГРАФ (Получение дополнительныХ данных о РаспрОстраненности сНиженнОй скорости клубочковой фильтрации и альбуминурии у пациентов с артериальной ГипеРтонией с или без сАхарного диабета 2 типа в Российской Федерации) изучить распространенность маркеров хронической болезни почек (ХБП). Материал и методы. У 1363 пациентов с артериальной гипертонией (АГ) и/ или сахарным диабетом (СД) 2 типа рассчитана скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI и определена альбуминурия (АУ) по отношению альбумин/креатинин (А/Кр) в утренней порции мочи. Результаты. У пациентов с СД (n=779, 62,6% женщин, 63,8 года) по сравнению с пациентами без СД (n=584, 50,7% женщин, 60,5 года) чаще выявлялось снижение СКФ <60 мл/мин/1,73 м 2 (38 и 31%), <45 мл/мин/1,73 м 2 (C3б-С5) (15,92 и 9,94%) и <30 мл/мин/1,73 м 2 (C4-С5) (4,24 и 2,06%), высокая и очень высокая АУ (36,6 и 28,1%), очень высокая АУ (А3) -(7,32 и 2,40%). У пациентов с СД чаще выявлялось наличие хотя бы одного маркера ХБП (снижение СКФ <60 мл/мин/1,73 м 2 и/или А/Кр >30 мг/г) (54,0 и 44,35%), изолированное снижение СКФ <60 мл/мин/1,73 м 2 (17,46 и 16,27%), изолированное повышение А/Кр >30 мг/г (15,66 и 13,35%) и сочетание снижения СКФ и высокой/очень высокой АУ (20,93 и 14,71%). Среди пациентов с СД ниже пропорция лиц с низким комбинированным риском прогрессирования ХБП и сердечно-сосудистых осложнений (45,2 и 53,6%), выше -с очень высоким риском (28,5 и 20%). Наиболее частыми являются сочетания, соответствующие начальным стадиям ХБП: С3аА1, С2А2 и С3аА2. Заключение. В Российской Федерации пациенты с АГ независимо от наличия СД характеризуются высокой частотой маркеров ХБП. У пациентов с СД по сравнению с пациентами без СД чаще выявляли снижение СКФ <60 мл/ мин/1,73 м 2 , повышение А/Кр >30 мг/г как изолированное, так и в сочетании. При АГ и СД больше пропорция пациентов с очень высоким риском прогрессирования ХБП и сердечно-сосудистых осложнений. Российский кардиологический журнал 2018, 2 (154): 91-101 http://dx.

No abstract

42 Оригинальные работыДля корреспонденции: Гома Татьяна Владимировна -664017, Иркутск, ул. Помяловского, д. 10, кв. 53. Тел. 8 (902) 170 26 76; e mail: tanyagoma@mail.ru.Исследование посвящено оценке уровня антител к рецептору тиреотропного гормона (АТ рТТГ), некоторых цитокинов (ФНО α, ИЛ 8, ИЛ 10) у больных с болезнью Грейвса (БГ) с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и выяв лению прогностических факторов формирования ХСН. При обследовании 89 больных БГ ХСН диагностирована у 46 (51,7%), из них 1 я стадия -у 27 (58,7%) больных, 2А стадия -у 17 (37%), 2Б стадия -у 2 (4,3%). Однако тахикардия, одышка и ряд других сердечно сосудистых изменений при ХСН 1 й стадии могут быть проявлениями как ХСН, так и БГ, поэтому в 1 ю группу ("ХСН+", или с ХСН) включили 19 (21,3%) больных БГ с ХСН 2А и 2Б стадии, во 2 ю группу ("ХСН ", или без ХСН) -43 больных БГ без признаков ХСН. Контрольную группу (3 я) составили 30 здоровых лиц. Вы явлено, что с возникновением ХСН у больных БГ ассоциированы наличие постоянной формы фибрилляции предсердий и артериальной гипертензии, возраст старше 40 лет, мужской пол, длительность БГ 10 лет и более, наличие 6 и более эпи зодов тиреотоксикоза. Прямой связи между повышением уровня АТ рТТГ и возникновением ХСН у больных БГ не об наружено. У больных БГ по сравнению с контрольной группой выявлены дисбаланс системы цитокинов, преобладание "провоспалительной активации", однако статистически значимых взаимосвязей между уровнями ИЛ 8, ИЛ 10 и ФНО α и возникновением ХСН у больных БГ не обнаружено.

Цель. Оценка развития кардио-и цереброваскулярных осложнений у больных артериальной гипертонией в зависимости от наличия или отсутствия пораже-ния почек, оценка органопротективного действия периндоприла в сочетании с индапамидом (препараты Нолипрел А и Нолипрел А форте). Материал и методы. Осуществлено трехлетнее проспективное наблюдение 52 амбулаторных больных с АГ. Диагноз ХБП устанавливался в соответствии с рекомендациями KDOQI, 2002. Все пациенты получали антигипертензивную терапию с включением Нолипрела в дозе 2,5 + 0,625 мг (Нолипрел А) -(10) или в дозе 5 + 1,25 мг (Нолипрел А форте) -(42). Группа сравнения -25 паци-ентов, получающих антигипертензивную терапию без Нолипрела. Первичной конечной точкой считали развитие ХБП или достижение следую-щей, более тяжелой стадии ХБП. Вторичные точки: кардио-или цереброваску-лярное событие (инфаркт миокарда, ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака). Результаты. В группе пациентов, принимавших комбинацию периндоприла А с индапамидом, первичная конечная точка достигнута у 12 (23%) больных, в группе без данной комбинации достижение конечной точки зарегистриро-вано у 12 (48%) пациентов, р=0,05. Регресс тяжести ХБП зарегистрирован у 5 (15,15%) пациентов в основной группе, и ни у одного больного с исходной ХБП в группе сравнения. В основной группе с ХБП кардиоцеребральные события произошли у 11 (33,3%) пациентов, в группе без почечного поражения 1 (5,25%) пациент имел кардиоцеребральное событие, р<0,05. Между основными группами и группой сравнения также обнаруживаются существенные различия в частоте инфаркта миокарда и ишемического инсульта: 12 (23%) против 14 (56%), р=0,009. В группе пациентов, не получавших комбинацию периндоприла А с индапамидом, кардиоваскулярные события происходят почти в 10 раз чаще, чем в основной группе без ХБП, и почти в 2 раза чаще, чем в группе больных с ХБП, принимающих данную комбинацию. Заключение. Проспективное наблюдение обнаружило более высокую частоту развития ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки, а также кардиоваскулярного события в группе пациентов с хронической болезнью почек по сравнению с группой пациентов без почечного поражения. Динамическое наблюдение за больными с АГ, использование комбинации периндоприла с индапамидом (Нолипрел А, Нолипрел А форте) позволяет достичь антигипертензивной и органопротективной цели. Российский кардиологический журнал 2014, 8 (112): 38-42Ключевые слова: артериальная гипертония, хроническая болезнь почек, кардиоцеребральное событие, Нолипрел А, Нолипрел А форте. Results. In the group of therapy with combination of perindopril A with indapamide primary endpoint was reached by 12 (23%) patients, in the group without this combination in 12 (48%) patients, p=0,05. Regression of severity of CKD was marked in 5 (15,5%) patients in the main group and in no one in comparison group.In the main group with CKD the cardiocerebral events occured in 11 (33,3%) patients, in the group without kidney injury in 1 (5,25%) patient had cardiocerebral event, p<0,05. Between the main and the co...

ГБОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ, ректор -д. м. н., проф. И. В. Малов; кафедра госпитальной терапии, зав. -д. м. н., проф. Г. М. Орлова. v%+< (11+%$." -(?. Выявление факторов риска, ассоциированных с отсутствием динамики дисперсии интервала QT после проведенной реперфузии коронарной артерии у больных с острым инфарктом миокарда. l 2%0( +; ( ,%2.$;. Дисперсия интервала QT рассчитывалась до и через 1 час после реперфузии коронарной артерии у больных с острым инфарктом миокарда. Все больные были разделены на 2 группы: со снижением дисперсии QT (n=50) и без снижения (n=45).