Частота аномалии Киари (АК) в популяции составляет от 3 до 8 на 100 000 населения. В 62-80% наблюдений она сопро-вождается развитием сирингомиелии (СМ) на разных уровнях. Клиническая картина у этих пациентов складывается из проявлений АК и СМ, однако нередко на первый план выходят симптомы СМ, что создает определенные трудности в диа-гностике патологии и определении оптимальных методов лечения. Цель исследования -уточнить показания к хирургическому лечению СМ, ассоциированной с АК, определить оптималь-ный объем операции и критерии оценки ее результатов на основании собственного опыта хирургических вмешательств. Материал и методы. За период с 2011г. по февраль 2015 г. проведено обследование 225 пациентов с сочетанием СМ и АК 1-го типа, из них прооперированы 125 человек. Средний возраст оперированных составил 56±8 лет, средний срок от появления первых признаков заболевания до операции -75±82 мес. Все операции выполнены одним хирургом. Опера-ции проводились в положении пациента полусидя (89,6%) и лежа на животе (10,4%), заключались в экономной субокци-питальной краниоэктомии, резекции дужки С I позвонка, восстановлении ликвородинамики по задней поверхности моз-жечка, пластике твердой мозговой оболочки (ТМО) в области краниовертебрального перехода. Результаты. При ревизии арахноидальной оболочки большой затылочной цистерны после вскрытия ТМО у 78 (62,4%) больных арахнопатия отсутствовала (0-й тип, по Klekamp). Арахнопатия 1-го типа по Klekamp выявлена у 31 (24,8%) паци-ента, арахнопатия 2-го типа -у 16 (12,8%). Через 1 год после операции произведена оценка состояния 109 (88%) паци-ентов. У 61 (56%) пациента отмечен частичный или полный регресс предоперационной неврологической симптоматики, у 44 (40%) -заболевание перестало прогрессировать. У 4 (3,7%) пациентов заболевание обострилось. За время наблюде-ния рецидива нарушений ликвородинамики на краниовертебральном уровне не выявлено. Ранние послеоперационные осложнения развились у 4 (3,2%) пациентов: у 1 (0,8%) -раневая ликворея, у 1 (0,8%) -острая эпидуральная гематома, у 2 (1,6%) -асептический менингит. Преходящие ухудшения состояния (усиление головной боли, метеочувствительность) были выявлены у 11 (8,9%) пациентов. К концу 1-го месяца после операции данная симптоматика регрессировала. Леталь-ных исходов не было. Выводы. Показанием к операции у больных с сочетанием АК и СМ служит наличие неврологической симптоматики, свя-занной с СМ, и ее прогрессирование, а также головная боль, обусловленная вклинением миндаликов мозжечка и суще-ственно нарушающая качество жизни пациента. Основными критериями оценки эффективности проведенного лечения признаются стабилизация клинических симптомов и/или улучшение состояния больного. Субокципитальная краниоэктомия с последующей пластикой ТМО и восстановлением ликвородинамики в краниоверте-бральной области является эффективным методом лечения СМ, ассоциированной с АК 1-го типа. The rate of Chiari malformation (CM) in a population ranges from 3 to 8 per 100,000 population. In 62-80% of cases, CM is accompanied by the development of syr...

Objective. To analyze early results of surgical treatment in patients with lumbar spinal stenosis using minimally invasive techniques for reconstruction of the spinal canal and fixation of the spine. Material and Methods. A total of 168 patients were treated with minimally invasive unilateral microsurgical decompression for spinal stenosis at the lumbar level. Results. The average length of post-operative inpatient care was 5.8 ± 2.8 days. When assessing the pain intensity in the legs and lumbar spine, as well as in daily activity, positive dynamics was noted after 1 and 6 months. Of the installed 732 screws, 18 (2.4 %) screws were displaced into the spinal canal by less than 2 mm and 4 (0.5 %)-by less than 4 mm. Signs of persistent subcompensated spinal stenosis at the operated level were detected in 5 (2.9 %) patients. The average intraoperative blood loss was 121.1 ± 22.0 ml. All patients were activated at the first day after surgery. Conclusion. Minimally invasive unilateral decompression, if necessary in combination with correction and fixation with percutaneous pedicle screw system and TLIF, eliminates factors causing compression of neural structures, reduces intraoperative blood loss, allows early activation of patients and shortens the length of hospital stay.

No abstract

No abstract

A clinical case of surgical treatment of a female patient with posttraumatic syringomyelia which led to tetraparesis and dissociated sensory loss in the trunk and upper and lower limbs is presented. Clinical manifestations of these spinal cord changes occurred 21 years after complicated fracture of the L1 vertebra associated with complex posttraumatic spinal deformity. Multistage surgical intervention made it possible to restore liquorodynamics, perform the necessary correction of severe kyphotic deformity of the spine, and reduce the risk of torso imbalance. As a result, the syrinx practically disappeared at all levels of the study.