AIM: to evaluate short-term results of pilonidal disease treatment using different methods: the excision of pilonidal sinus and fistula with open wound healing, the primary closure of the wound and the laser ablation (2017-2019).PATIENTS AND METHODS: ninety patients with pilonidal disease without abscess were included in the comparative non-randomized study. The control group included 30 patients with excision and open wound healing. The first main group included 30 patients with the excision of pilonidal sinus and fistula with primary wound closure. The second main group included 30 patients with laser ablation of pilonidal sinus and fistula. The evaluation criteria included gender, age, BMI, number of previous procedures, operative time, hospital stay, postoperative pain intensity (VAS), cosmetic result (VAS), complication rate and recurrence rate.RESULTS: all three groups were homogeneous in gender, age, BMI. The control group showed no complications (р<0.0001) and no recurrence (р<0.0001) rate but had more intensive pain (mean 5.9 points; р<0.0001) and worse cosmetic result (mean 4.4 points; р<0.0001). The group with primary wound closure (1st main group) had the highest complication rate (23.4%; р=0.004) and recurrence rate (16.7%; р=0.02). The group with laser ablation had significantly shorter hospital stay (1.1 days; р<0.0001), good cosmetic result (mean 8.9 points; р<0.0001) and less postoperative pain (1.4 points; р<0.0001) with low recurrence rate (3.3%; p=0.32).CONCLUSION: the laser ablation of pilonidal sinus and fistula provides less postoperative pain intensity and low recurrence rate, better cosmetic result and short hospital stay. It can be used for outpatient treatment.

Aim. Current clinical recommendations accentuate current methods for the diagnosis and treatment of irritable bowel syndrome (IBS).Key points. IBS is a functional bowel disorder manifested with recurrent, at least weekly, abdominal pain with the following attributes (any two leastwise): link to defecation, its frequency or stool shape. The symptoms are expected to persist for at minimum three months in a total six-month follow-up. Similar to other functional gastrointestinal (GI) disorders, IBS can be diagnosed basing on the patient symptoms compliance with Rome IV criteria, provided the absence of potentially symptom-causative organic GI diseases. Due to challenging differential diagnosis, IBS can be appropriately established per exclusionem, with pre-examination as follows: general and biochemical blood tests; tissue transglutaminase IgA/IgG antibody tests; thyroid hormones test; faecal occult blood test; hydrogen glucose/ lactulose breath test for bacterial overgrowth; stool test for enteric bacterial pathogens and Clostridium difficile A/B toxins; stool calprotectin test; abdominal ultrasound; OGDS, with biopsy as appropriate; colonoscopy with biopsy. The IBS sequence is typically wavelike, with alternating remissions and exacerbations often triggered by psychoemotional stress. Treatment of IBS patients includes dietary and lifestyle adjustments, various-class drug agents prescription and psychotherapeutic measures.Conclusion. Adherence to clinical recommendations can facilitate timely diagnosis and improve medical aid quality in patients with different clinical IBS variants.

No abstract

No abstract

1 ГБОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова», кафедра хирургии, акушерства и гинекологии ФДПО, г. Рязань, Россия (зав. кафедрой -д.м.н. Д.А.Хубезов) 2 ГБУ РО «Областная клиническая больница», г. Рязань, Россия Проблема лечения пилонидальной болезни является чрезвычайно актуальной в наши дни. От данной патологии страдает до 5% взрослого трудоспособного населения. Среди колопроктологических заболеваний пилонидальная болезнь занимает четвертое место, уступая лишь геморрою, парапроктиту и анальной трещине. Первое упоминание пилонидальной болезни появилось в научной литературе около двух веков назад. За этот период были сформированы разнообразные взгляды на этиологию и патогенез данного заболевания. Западные ученые являются сторонниками приобретенного генеза заболевания. Им противопоставлены страны бывшего СССР, где пилонидальную болезнь рассматривают с позиции врожденной патологии. Исходя из теорий этиопатогенеза были предложены различные методы хирургического лечения. При рассмотрении пилонидальной болезни с точки зрения врожденной аномалии, применяются методы, направленные на ее устранение (иссечение пилонидальной кисты с пластикой послеоперационной раны и без нее). Если же рассматривать данную нозологическую единицу как приобретенное заболевание, то ее хирургическое лечение будет заключаться в выполнении операций, разрывающих патогенетический механизм. К ним относятся: BascomI, CleftLift, EPSiT и многие другие. Каждый клинический случай трeбует индивидуального подхода для получения положительных результатов Любой из методов хирургического лечения пилонидальной болезни имеет определенные показания и противопоказания к оперативному вмешательству. Цель нашей работы состоит в сравнении основных методик хирургического лечения рассматриваемой нозологической единицы и определении их сильных и слабых сторон. К сожалению, на сегодняшний день отсутствует «золотой стандарт» в лечении пилонидальной болезни. [Ключевые слова: пилонидальная болезнь, пилонидальная киста, эпителиальный копчиковый ход, колопроктология]