Цель исследования. Изучение в эксперименте влияния стерофундина изотонического на биохимические показатели, характеризующие степень органных повреждений, после острой массивной кровопотери. Материал и методы. Экс перименты проведены на 36 крысах самцах линии Wistar, массой 230-250 г. Геморрагический шок моделировался по средством острой массивной кровопотери (ОМК) в объеме 2,5 мл/100 г со скоростью 2 мл/мин. Через 1 час после ОМК следовало восполнение гиповолемии в течение 60 минут в объеме 200% от кровопотери: в контрольной группе-раствором Рингера, в опытной группе-стерофундином изотоническим. Затем проводилась реинфузия крови в объеме 70% от кровопотери. Оценивались биохимические параметры полиорганной недостаточности (глюкоза, лак тат, мочевина, креатинин, билирубин, общий белок, альбумин), ферментемия (АСАТ, АЛАТ, КФК, ЛДГ, амилаза), эндотоксемия (ВНиСММ плазмы и эритроцитов), КОС, электролиты венозной крови и выживаемость животных на 1 е и 3 и сутки после ОМК. Результаты. Установлено сокращение сроков и выраженности постгеморрагических ме таболических, биохимических, электролитных нарушений, ферментемии и эндотоксемии у животных опытной груп пы. Заключение. Проведенные экспериментальные исследования свидетельствуют о недостаточной эффективности раствора Рингера для профилактики полиорганной недостаточности вследствие ОМК. Малатсодержащий кровезаме нитель стерофундин изотонический, применяемый на ранних этапах лечения ОМК, оказывает выраженный преду преждающий эффект на развитие повреждений внутренних органов при формировании полиорганной недостаточно сти в раннем и отсроченном постгеморрагическом периоде. Результаты экспериментальных исследований позволяют рекомендовать применение стерофундина изотонического при интенсивной терапии гиповолемического шока вслед ствие острой массивной кровопотери. Ключевые слова: острая массивная кровопотеря, малат, стерофундин изотони ческий, лактат, эндотоксемия, полиорганная недостаточность. Objective: to perform an experimental study of the effect of sterofundin isotonic on the biochemical parameters characteriz ing the degree of organ injury after acute massive blood loss (AMBL). Material and methods. Experiments were carried out on 36 male Wistar rats weighing 230-250 g. Hemorrhagic stroke was simulated via AMBL in a volume of 2.5 ml/100 g at a rate of 2 ml/min. An hour after AMBL, there was hypovolemia compensation within 60 minutes in a volume of 200% of the blood loss: by Ringer's solution in a control group and by sterofundin isotonic in an experimental group. Then blood reinfu sion was made in a volume of 70% of blood loss. The biochemical parameters of multiple organ dysfunction (glucose, lactate, urea, creatinine, bilirubin, total protein, albumin), enzymemia (aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, crea tine phosphokinase, lactate dehydrogenase, amylase), endotoxemia (low and medium molecular weight substances in the plasma and erythrocytes), acid base condition, electrolytes of venous blood, and animal survival were determined on days 1 and 3 foll...

Проведена оценка влияния на жировые глобулы кристаллоидных и коллоидных кровезаменителей в различных соотношениях после добавления в кровь пострадавших с травмой. Модифицированный желатин, декстран-40, 5 % раствор альбумина, стерофундин iso, стерофундин G5, реамберин, ремаксол вносили в кровь в разных соотношениях с оценкой количества жировых глобул. Показано увеличение общего количества глобул на фоне уменьшения числа наиболее эмболоопасных глобул размером 21 – 50 мкм и более 50 мкм при комбинации инфузионных препаратов модифицированный желатин:ремаксол и модифицированный желатин:реамберин. Высказано предположение об эмульгирующем эффекте сукцината, входящего в состав этих препаратов, а также о воздействии сукцината на коллоидные свойства раствора модифицированного желатина, неспецифические сорбционные свойства которого в отношении свободных жирных кислот и глобул размером менее 1 мкм могут возрастать. Эта гипотеза требует дальнейших исследований в эксперименте и клинике. Представленные результаты позволяют обосновать клиническое применение комбинации растворов модифицированного желатина с малатсодержащими и сукцинатсодержащими препаратами для достижения максимального эффекта профилактики и лечения жировой эмболии при тяжелой травме, а также при других критических состояниях, потенциально опасных для ее развития.

ВведениеПроблема геморрагического шока остается од ной из актуальных проблем современной медицины критических состояний. При этом не отмечается су щественной тенденции к снижению летальности за последние годы. Во многих случаях летальные исходы предопределяет развитие полиорганной недостаточ ности, обусловленной развитием необратимых мор фофункциональных изменений в жизненно важных органах [1][2][3][4].Возникающие при геморрагическом шоке мор фологические изменения связаны с неадекватной ми кроциркуляцией и нарушениями метаболизма во вре мя гиповолемии и последующей за инфузионной терапией реперфузией внутренних органов, временно выключенных из системы кровообращения централи зацией кровообращения [5, 6].Некупированные нарушения неизбежно про грессируют и последовательно приводят к клиничес ким проявлениям полиорганной недостаточности, по этому инфузионная терапия с использованием универсальных препаратов, направленных на поддер Objective: to perform an experimental study of the effect of isotonic sterofundin on the morphology of the myocardium, kid ney, lung, pancreas, liver, and brain in the late period after hemorrhagic shock. Material and methods. Hemorrhagic shock was induced in 36 male Wistar rats weighing 230-250 g by acute massive blood loss (AMBL) of 2.5 ml/100 g at a rate of 2 ml/min. An hour after AMBL, hypovolemia was replenished to 200% volume for 60 min with Ringer solution and isotonic sterofundin in control and experimental groups, respectively. Then the blood was reinfused at 70% volume of its loss. The magnitude of morphological changes was estimated 3 days following AMBL. Specimens harvested from organs of euthanized animals were examined histologically and images were recorded using a μVizo 103 microvisor. Results. The experimental studies demon strate significant structural damage of tissues within target organs following traditional infusion therapy with polyionic crys talloid solutions that may cause development of multiple organ dysfunction. Malate containing solution of sterofundin reduces the degree of organ structural damages that may prevent multiple organ dysfunction in the posthemorrhagic period.

The purpose of the study is to assess in vitro the effect of colloidal blood substitutes on fat globules in the blood of patients with severe polytrauma.Materials and methods. Perftoran, 5% albumin solution, dextran-40, dextran-60, modified gelatin, hydroxyethyl starches 200/0.5 and 130/0.42 were added to the blood of 19 patients with severe polytrauma at ratios 1:20, 1:10, 1:5 and 1:3, respectively, which corresponded to the addition of 0.015 ml, 0.03 ml, 0.06 ml, 0.1 ml of the blood substitute under test to 0.3 ml of blood in a tube. Microscopy of the samples with assessment of the number and area of fat globules was carried out using a transmitted-light medical microvisor mVizo-101 (LOMO, Russia) 30 minutes after the blood and blood substitute exposure and subsequent staining with Sudan IV. The findings were processed using JMicroVision 1.2.7 software.Results. Dextran-60, hydroxyethyl starch 200/0.5 and 130/0.42 in vitro lead to a decrease in fat globules in the blood of patients with severe polytrauma in proportion to the dilution degree. Modified gelatin, dextran-40, 5% albumin solution and Perftoran have a significant additional emulsifying effect on the fat globules. The maximum emulsifying effect was obtained after addition of Perftoran to the blood.Conclusion. The experimental data on the effect of 5% albumin solution, modified gelatin, dextran-40, and Perftoran on fat globules justify the prospect for their further clinical application for prevention and treatment of fat embolism in an extended clinical trials.

Purpose of the study: to investigate the influence of hypovolemia correction by infusion of malate-containing preparations and subsequent glutamine-enriched nutritional support on the maintenance of gut barrier and overhydration in animals with acute massive blood loss/  Materials and methods. Blood samples were harvested from the tail and portal veins of rats (n=100) at different time points after the acute blood loss (>30% V/V) . Bacterial blood cultures for growth, lipopolysaccharide and presepsin concentrations, colon structures and animal weight were analyzed in blood and plasma specimens 1 hour, one day and 3 days after the hypovolemia correction. To correct the hypovolemia, in the 1st series of experiments, the Ringer’s solution and standard nutrient mixture were used; in the 2nd series malatecontaining solution and standard nutrient mixture were administered; in the 3rd series a malate-containing solution and glutamine-enriched nutrient mixture were employed.Results. In the portal vein blood of intact animals, endotoxin measurement was equal to 17.8Ѓ}3.9 pg/ml, that of presepsin — 405.6Ѓ}80.1 pg/ml. At all stages, tail and portal blood bacterial cultures were negative demonstrating an absence of bacterial growth and gut barrier intactness for live microorganisms. One hour after hypovolemia correction and blood reinfusion, multifold increase in endotoxin concentration in the blood from both portal and tail veins was accompanied by significant increase of presepsin concentration. 24 hours after the blood loss, in the animals of the 2nd and 3rd series, the levels of endotoxin, presepsin, and edema of the colon mucous membrane and submucosal space has become lower than those in the 1st series. Three days later, the advantages of glutamine-containing nutrition in the 3rd series of the experiment were determined that revealed decreasing the endotoxin and presepsin concentrations in the portal and tail vein blood and diminishing the levels of interstitial edema of colon and animal weight growth.Conclusion. Administration of malate-containing infusion preparations and glutamine-enriched nutrition after an acute massive blood loss contributes to decreasing presepsin production in GIT organs, abrogating endotoxin translocation into the portal vein and systemic circulation, lessening severity of edema of the mucous membrane and submucosal space of the colon, and reducing the previously increased animal body mass.