Цель. Показать эффективность и безопасность современных методик трансвенозной экстракции электродов (ТЭЭ), применяемых в кардиохирургической практике. Материал и методы. ФГБНУ "РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского" располагает опытом хирургического лечения 102 пациентов. Из них 66 были мужского и 36 женского пола, средний возраст 58,3±1,7 лет. Показанием для ТЭЭ у 15 (14,7%) пациентов были инфекционные, а у 87 (85,3%) неинфекционные причины. Среди инфекционных причин (14,7%) были изолированная инфекция ложа имплантируемого электронного устройства (ИЭУ) -13 (12,9%); инфекция ложа с бактериемией -1 (0,9%); инфекционный эндокардит без инфекции ложа -1 (0,9%). Из неинфекционных причин у 87 пациентов (85,3%) были венозная окклюзия -4 (3,9%); хроническая боль в области ИЭУ -10 (9,8%); модернизация устройства -16 (15,7%); нефункционирующие (дисфункция, перелом) электроды -57 (55,9%). Большинство удаленных эндокардиальных электродов: стимуляционные -107 (71,8%) (предсердные/желудочковые); дефибрилляционные -24 (16,1%). Результаты. Простой тракцией на основном стилете удалено 75 (50,4%) электродов. Методом ТЭЭ выполнено 56 (37,5%) удалений. Из них с применением телескопического/ротационного механического диляторов экстрагировано 23 (15,4%) и 33 (22,1%) электродов, соответственно. У 15 (14,7%) пациентов с инфекционными показаниями удалено 33 электрода, что составило 22,1% от их общего количества. У 87 (85,3%) пациентов с неинфекционными показаниями удалено 98 электродов, что составило 65,8% от их общего количества. Полностью не удалось удалить 18 электродов, что составило 12% от их общего количества. Заключение. Современные методики ТЭЭ показали свою высокую эффективность и безопасность, что подтверждено данными крупных международных исследований, таких как ELECTRa, LExiCon, PLEXES, где полный процедурный успех достигает 97,7%, а летальность не превышает 0,5%. Успешное применение современных методик привело к расширению класса показаний и нашло широкое применение в повседневной кардиохирургической практике.Ключевые слова: трансвенозная экстракция электродов, имплантируемое электронное устройство, эндокардиальные электроды, инфекция ложа.

Цель. Изучить клинико-диагностические, хирургические и морфологические особенности псевдоопухолевых новообразований сердца, возможность их ранней диагностики и разработать оптимальную врачебную тактику. Материал и методы. РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского располагает опытом хирургического лечения 326 больных с новообразованиями сердца, наблю-давшимися с декабря 1962 по декабрь 2010 гг. Морфологически верифициро-ванными первичными опухолями сердца страдали 259 пациентов (79,4%). В настоящее исследование включено 67 больных с псевдоопухолевыми ново-образованиями сердца, наблюдавшихся в Центре с февраля 1970 по декабрь 2010 гг. Среди них было 36 лиц мужского и 31 -женского пола, в возрасте 2,2-74 лет (средний возраст -34,1±2,1г). Результаты. Общая выживаемость пациентов без учета госпитальной леталь-ности, определявшаяся по методу E. Kaplan, P. Meier, составила к 1 и 24 годам наблюдения, соответственно, 100% и 94,3%. Анализ "качества жизни" рассма-триваемых пациентов в отдаленные сроки после операции свидетельствует о его значимом улучшении. Результаты лечения оценены как хорошие в 62,8%; удовлетворительные -в 31,4% случаев; неудовлетворительные зарегистри-рованы в 5,8% случаев. Врачебная тактика, предпринятая у пациентов с объ-емными образованиями морфологически неидентифицированного характера (29,9%), была предопределена их небольшими размерами (4-10 мм в диаме-тре), отсутствием их подвижности, которая могла бы рассматриваться, как опасность эмболического синдрома, однородной эхогенностью и четкими контурами, отсутствием гемодинамических нарушений и клинических прояв-лений. Заключение. Проведенный анализ показал, что своевременная диагностика объемных образований сердца псевдоопухолевого и морфологически неи-дентифицированного характера чрезвычайно трудна. Клиническая насторо-женность в интерпретации короткого анамнеза заболевания и особенностей их клинических проявлений позволили осуществлять индивидуальный выбор алгоритма дальнейших диагностических мероприятий с учетом позиции онко-логической детерминанты. Успех операций предопределялся их проведением в условиях нормотермической/гипотермической перфузии и холодовой фар-макологической кардиоплегии, обеспечивающих оптимальную экспозицию и адекватную защиту миокарда, соблюдение мер по профилактике фрагмен-таций "новообразований" и последующей их эмболии, а также коррекцию сопутствовавшей клапанной патологии, врожденных пороков сердца, ишеми-ческой болезни сердца. DIAGNOStIC AND SURGICAL tACtICS IN PSEUDOtUMOROUS vOLUMINOUS HEARt FORMAtIONSNechaenko M. A., Kuznetsova L. M., Podolyak D. G., Kiprensky A. Yu. Aim.To study clinical and diagnostic, surgical and morphological properties of pseudotumorous heart formations, possibilities for early diagnostics and to invent optimal treatment strategy. Material and methods. Petrovsky Centre for surgery has the heart tumours treatment experience of 326 patients during the time from December 1962 till December 2010. Morphologically confirmed were tumours of 259 (79,4%) patients. At the current moment the study includes 67 pati...