This review examines the evolution of views and opinions on issues related to the management of pregnancy and childbirth in women with high myopia. Special attention is given to the threat of retinal detachment and its prevention during pregnancy and delivery; the need for improving the diagnosis of retinal abnormalities is also addressed. Our analysis indicates that since the early 1980s, pregnancy associated peripheral vitreochorioretinal dystrophy was considered a leading risk factor for rhegmatogenous retinal detachment during childbirth. Here, we present data on the eye hemodynamics and intraocular pressure in women at the time of delivery. We also discuss current strategies of pregnancy management in women with peripheral vitreochorioretinal dystrophy. In addition, absolute and relative indications for natural delivery in women with high myopia are presented together with ophthalmological requirements for natural delivery.

No abstract

РЕЗЮМЕВведение. Беременность является фактором риска прогрессирования диабетической ретинопатии (ДР). Несмотря на распространенное мнение о регрессе ДР после родов, возможно агрессивное течение процесса, приводящее при несвоевременном лечении к потере зрительных функций.Цель -представить клинические случаи с различным течением ДР у беременных с сахарным диабетом 1-го типа (СД1). Материал и методы. Обследовано 5 беременных, страдающих СД1 более 8 лет. У всех пациенток уровень гликемии был выше нормы (гликированный гемоглобин более 6,1%). Проводилось офтальмологическое обследование с фоторегистрацией глазного дна, оптической когерентной томографией (ОКТ) макулярной зоны, ангио-ОКТ. Результаты. Наибольшее значение в отношении прогрессирования ДР во время беременности имеют компенсация СД1, тяжесть и стабилизация ДР в преконцептуальном периоде, наличие сопутствующей патологии. Показано, что своевременное выявление признаков прогрессирования ДР и проведение лечебных мероприятий (в частности, лазеркоагуляции сетчатки) у беременных с СД1 позволяют у них стабилизировать течение заболевания и предотвратить потерю зрения. Заключение. Клиническое течение ДР при беременности вариабельно: отсутствие манифестации, стабилизация, прогрессирование. Прогрессирование ДР во время беременности определяется рядом факторов, в частности компенсацией СД в преконцептуальном периоде и на протяжении беременности, тяжестью и стабилизацией ретинопатии в преконцептуальном периоде, наличием сопутствующей патологии. Своевременное выявление признаков прогрессирования ДР и проведение лечебных мероприятий (в частности, лазеркоагуляции сетчатки) во время беременности позволяет стабилизировать течение заболевания. У части беременных возможно агрессивное течение ДР с прогрессированием в послеродовом периоде, в связи с чем требуется активное наблюдение пациенток с ретинопатией после родов.Ключевые слова: беременность, диабетическая ретинопатия, сахарный диабет, диабетическая нефропатия, лазеркоагуляция сетчатки.

No abstract

Optical coherence tomography-angiography is a modern noninvasive method of 3D imaging and quantitative analysis of the retinal and choroidal microvasculature. It allows detecting manifestation and progression of diabetic retinopathy, planning treatment and evaluating its results.Optical coherence tomography angiography expands our understanding of microvascular changes in retinal vascular plexuses at different disease stages and deepens the understanding of its pathogenesis.