В статье рассмотрена проблема адекватной анальгоседации больных в критических состояниях, представлены различные фармакологические эффекты современных седативных и анальгетических препаратов, а также их адъювантов, назначаемых в интенсивной терапии. Предложены современные подходы к анальгоседации больных с позиций хронофизиологии и хронофармакологии, то есть с учетом циркадных ритмов и влияния препаратов на циркадные ритмы пациента. Высказано мнение, что оптимизация времени приема препаратов будет способствовать снижению токсичности и побочных эффектов препаратов, лучшему клиническому эффекту в лечении больных.

В статье освещены  современные взгляды на роль мелатонина в регуляции циркадных циклов человека, а также указаны его основные метаболические эффекты – антиоксидантный, противовоспалительный, анальгезирующий, иммуномодулирующий,  которые могут использоваться в лечении  взрослых и детей с различной патологией. Приведены сведения о возможной причинно-следственной связи десинхронизации секреции мелатонина и развития делирия и послеоперационных когнитивных расстройств у пациентов  в критическом состоянии. Рассмотрена проблема глубокой седации больных в отделениях интенсивной терапии, предложены пути достижения уровня «минимально глубокой»  эффективной седации больных с использованием парентерального и энтерального введения препаратов.

Повсеместное распространение и тяжелое течение COVID-19 обусловило необходимость исследований в области патогенеза этого заболевания. В современной литературе COVID-19 рассматривают как тромбовоспалительный синдром сосудов, имеющий 2 основных патогенетических механизма – воспалительную реакцию и микроваскулярный тромбоз. Коагулопатия отмечается до 50% пациентов с тяжелыми проявлениями COVID-19. Следовательно, патогенетическая терапия COVID-19 должна включать антикоагулянтную терапию. Международным обществом по тромбозам и гемостазу (ISTH) и Американским обществом гематологов (ASH) для лечения COVID-19 рекомендованы низкомолекулярные гепарины, но их оптимальная дозировка неизвестна. В то же время пероральные антикоагулянты не следует использовать для лечения тромбоза у пациентов с COVID-19 из-за возможного негативного взаимодействия с противовирусными препаратами. В связи с этим ряд авторов считает, что пентоксифиллин может быть полезен для улучшения реологии крови и лечения пациентов с COVID-19, чему и посвящен данный обзор.