Волгоградский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава РоссииУ 48 пациентов с миопией (96 глаз) исследовано состояние роговицы по данным конфокальной микроскопии до и на фоне применения ортокератологических контактных линз. Установлено, что конфокальная микроскопия позволя-ет оценить безопасность применения ортокератологических линз у конкретного пациента по гистоморфологической оценке состояния роговицы. Confocal microscopy was performed to evaluate initial state of the cornea in 48 myopic patients (96 eyes). Measurements were repeated in the setting of orthokeratological contact lenses application. It was determined that confocal microscopy allows estimating safety of orthokeratological lens application in a specific patient with consideration to histomorphological state of the cornea.Key words: orthokeratological lens, cornea, confocal microscopy.В последнее время для коррекции близорукости в детском и подростковом возрасте наряду с очками и мягкими контактными линзами все большее распрост-ранение получают ортокератологические контактные линзы (ОКЛ) [9]. Известно, что при применении ОКЛ возможно дозировано получать временное уплощение роговицы с формированием оптической зоны с необхо-димой рефракцией. Высокие функциональные резуль-таты, получаемые при использовании ОКЛ, а также осо-бенности эксплуатации (ночное ношение и отсутствие ограничений днем) оказывают дополнительно положи-тельное влияние на психо-эмоциональный статус ре-бенка, повышая его социальную адаптацию.В последнее время помимо корригирующего эф-фекта ОКЛ во многих научных публикациях можно встретить результаты по оказанию лечебного эффекта ОКЛ на прогрессирование миопии [2,4,6].Широкое применение ОКЛ требует пристального внимания со стороны врачей не только за положитель-ным рефракционным эффектом, но и за состоянием переднего сегмента глаза и, в первую очередь, за со-стоянием роговицы у данных пациентов [5, 8].В настоящее время одним из современных и вы-сокотехнологичных методов исследования состояния роговицы на клеточном уровне является конфокальная микроскопия [3,7, 10, 11]. ЦЕЛЬ РАБОТЫИзучить цитоморфологические изменения рогови-цы у детей и подростков с миопией на фоне примене-ния ОКЛ с помощью конфокальной микроскопии. Перед планируемым подбором ОКЛ всем паци-ентам проводилось стандартное офтальмологического обследование: визометрия, авторефрактометрия на уз-кий зрачок и в условиях циклоплегии, скиаскопия, уль-тразвуковая биометрия и офтальмобиомикроскопия. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯДополнительные методы исследования включа-ли в себя компьютерную кератопахитопографию, кото-рая выполнялась на Шаймпфлюг-камере Sirius (Schwind, Германия) и конфокальную микроскопию, которую про-водили на конфокальном микроскопе ConfoScan-4 (Nidek, Япония) с использованием автоматического ре-жима сканирования и подсчета плотности клеток с оцен-кой их полиморфизма и размера. Повторные исследо-вания состояния роговицы были проведены у пациен-тов на следующий день утром в течение 2-3 часов после сна в ОКЛ и после их снятия, через 7 ...

Проанализированы результаты конфокальной микроскопии у 274 пациентов (487 глаз) после проведения различных видов воздействия на роговицу -операций ЛАЗИК, ФРК, кросслинкинга роговичного коллагена, а также после проведения контактной коррекции ортокератологическими линзами. Были изучены морфологические изменения роговицы, характерные для данных видов воздействий. В результате исследования разработана единая 4-балльная система оценки общих морфологических изменений роговицы, позволяющая объективизировать оценку состояния всех структур роговицы и эффективности проведенного лечения, а также изучать особенности репаративно-восстановительных процессов в роговице.

Исследовались 2 группы пациентов: 1-я группа включала пациентов, оперированных по поводу прогрессирующего кератоконуса классическим способом кросслинкинга роговичного коллагена -25 человек (25 глаз), 2-я группапациентов, оперированных модифицированным способом кросслинкинга -36 чел. (36 глаз). Быстрее реэпителизация роговицы происходила во 2-й группе. Гистоморфологические изменения были более выражены в 1-й группе на всех указанных сроках наблюдения. Модифицированная методика имеет более безопасный уровень гистоморфологических изменений роговицы после кросслинкинга роговичного коллагена.

No abstract

В настоящей работе проведено исследование гистоморфологического состояния роговицы в центральной оптической, средне-периферической и перилимбальной зонах с помощью прижизненной конфокальной микроскопии (ConfoScan -4) у 72 пациентов (144 глаза) с миопией слабой (38 человек, 76 глаз) и средней (34 человека, 68 глаз) степени. Полученные результаты гистоморфологических показателей позволили выделить «стрессовый» период адаптации, длительностью 1 месяц, переходный период -от 1 до 3 месяцев и устойчивый период адаптации, формирование которого отмечалось к 12 месяцев применения ОКЛ. Стабильные данные плотности кератоцитов в различных слоях стромы роговицы, ПЭК в течение всего периода наблюдения свидетельствовали о достаточно хорошей переносимости ОКЛ.