The aim of the study was to establish the diagnostic significance of biochemical parameters, considered as markers of epileptic seizures in patients with arterial aneurysms (AA). 82 patients with AA (50.4 ± 11.5 year-old) with epileptic seizures (35 persons) and without them (47 persons) were examined. Before treatment, the following biochemical parameters were determined in plasma of patients: lactate, pyruvate, products reacting with thiobarbituric acid (TBA-P), antioxidant activity of the serum, activity of superoxidedismutase and catalase, tumor necrosis factor-alpha (TNF-ά). To characterize the diagnostic significance of the results, the diagnostic sensitivity and the diagnostic efficacy were determined. The complex of biochemical tests with high diagnostic significance, consisting of lactate, lactate/pyruvateindex, catalase activity, TBA-P and TNF-α, was established in patients with AA with epileptic seizures. It allows considering these parameters as markers of epileptic seizures development in patients with AA. Among the most diagnostically significant tests for detection of epileptic seizures in patients with AA should be considered the concentration of TNF-ά with diagnostic sensitivity of 73%, the diagnostic specificity of 79% and the diagnostic efficacy of 75%.

The article presents data assessment of the severity of the clinical condition and a number of biochemical parameters in 51 patients with aneurysmal intracranial hemorrhage on the 10th day, on average, after the rupture of the arterial aneurysm and after treatment with the additional use of magnesium sulfate to standard therapy in the postoperative period. It is shown, that at the time of hospitalization, 75 % of patients in the control group and 50 % of patients in the main group had cerebral vascular spasm according to transcranial dopplerography; activation of lipid peroxidation processes, a decrease in superoxide dismutase activity, an increase in the content of vascular endothelial growth factor and highly sensitive C-reactive protein (CRP) with a decrease in the level of stable nitrogen monoxide exchange products were detected. A statistically significant improvement in the clinical condition of patients on the Hunt-Hess scale, the modified Fisher scale, and an increase in the score on the Glasgow coma scale with normalization of pro- and antioxidant status of the blood were revealed in the main group after neurosurgical treatment and course use of magnesium sulfate. At the same time, high levels of highly sensitive CRP and low levels of nitrates/nitrites in the patients blood of both groups are maintained. Consequently, the additional use of magnesium sulfate improves the clinical condition of patients with intracranial hemorrhage and increases the antioxidant potential of the blood in the postoperative period.

Purpose. To study microcirculatory, metabolic disturbances and the possibility of their correction in patients with transient ischemic attacks (TIA) when used in the complex treatment of laser hemotherapy (LH). Material and methods. We studied the vasomotor function of the endothelium, the parameters of carbohydrate-energy metabolism and lipid peroxidation (LPO) in the blood. Results. Endothelial dysfunction, increased lactate/ pyruvate ratio, increased LPO, low activity of superoxidedismutase were established. The complex treatment improves microcirculatory and metabolic parameters. Conclusions. It is recommended to include LH in the complex treatment of patients with TIA.

В динамике при госпитализации и после курса лечения изучены клинические проявления, биохимические и микрогемоциркуляторные нарушения, электронейромиографические (ЭНМГ) данные у пациентов с дистальной сенсомоторной нейропатией (ДСМНП) и нейропатическим болевым синдромом (НБС). У 16 из них проведена базисная терапия (группа сравнения), у 25 дополнительно назначались внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) и ницерголин (основная группа). ДСМНП характеризовалась преимущественно аксональным типом поражения периферических нервов с наиболее измененными ЭНМГ-показателями сенсорных волокон и нервов нижних конечностей. Включение ВЛОК и ницерголина в базисную терапию ДСМНП значимо понизило активацию реакций перекисного окисления липидов (ПОЛ), повысило активность супероксиддисмутазы при сохранении окислительно-восстановительных сдвигов с лактацидемией и повышением соотношения лактат/пируват, а также существенно уменьшило содержание в крови субстанции Р. В основной группе коррекция эндотелиальной дисфункции и нормализация показателей сосудистой реактивности была более эффективной. Полученные данные подтверждают патогенетическую обоснованность использования ВЛОК и ницерголина для лечения пациентов с ДСМНП и НБС. Ключевые слова: сахарный диабет, дистальная сенсомоторная нейропатия, болевой синдром, электронейромиография, внутривенное лазерное облучение, ницерголин.

Цель. Изучить клинико-функциональные нарушения у пациентов с аневризматическими субарахноидальными кровоизлияниями (САК) до и после комплексного лечения с дополнительным к стандартной терапии применением сульфата магния. Оценить качество клипирования артериальных аневризм (АА) у пациентов с внутричерепными кровоизлияниями (ВЧК). Материалы и методы. Проведен анализ клинических и функциональных нарушений у 51 пациента, оперированных в среднем на 10-е сутки после разрыва АА, разделенных на основную и контрольную группы. Всем пациентам было выполнено микрохирургическое клипирование разорвавшейся АА. В основную группу включены 27 пациентов, которым до и после операции дополнительно к стандартному лечению назначали сульфат магния. В контрольную группу вошли 24 пациента, которые получали стандартное лечение. Для оценки клинических нарушений использовали шкалы Ханта – Хесса, Всемирной федерации нейрохирургов (WFNS) и шкалу комы Глазго (ШКГ). Объективизация выраженности вазоспазма осуществлялась с помощью ультразвукового дуплексного сканирования церебральных артерий на стороне разрыва АА и контралатеральной стороне. Оценку качества клипирования АА головного мозга проводили с использованием интраоперационной флуоресцентной ангиографии с индоцианином зеленым.Результаты. У пациентов основной группы после комплексного лечения с сульфатом магнияотмечалось достоверное снижение баллов по шкалам оценки тяжести состояния Ханта – Хесса (р=0,0001) и WFNS (р=0,02), увеличение баллов по шкале комы Глазго (р=0,001) по сравнению с данными до лечения. В контрольной группе не установлено значимой разницы баллов по этим шкалам. По результатам транскраниальной доплерографии у пациентов обеих групп на момент поступления в стационар установлен вазоспазм легкой степени; на момент выписки – скорости мозгового кровотока по средней мозговой артерии оставались повышены на обеих сторонах.Выводы. Применение до и после клипирования АА сульфата магния у пациентов с аневризматическими ВЧК приводит к достоверному улучшению их клинического состояния по указанным шкалам относительно данных до лечения. По данным транскраниальной доплерографии у пациентов обеих групп скоростные характеристики мозгового кровотока по средней мозговой артерии на стороне разрыва АА и контралатеральной стороне оставались повышенными на момент выписки из стационара. Интраоперационное использование флуоресцентной ангиографии с индоцианином зеленым способствует повышению качества клипирования АА. Purpose. To study clinical and functional disorders in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhages (SAH) before and after complex treatment with the use of magnesium sulfate in addition to standard therapy, to evaluate the quality of clipping of arterial aneurysms (AA) in patients with intracranial hemorrhages.Materials and methods. The analysis of clinical and functional disorders was conducted in 51 patients divided into the main and control groups on the 10th day after the AA rupture. All patients underwent microsurgical clipping of the ruptured AA. The main group included 27 patients, who took magnesium sulfate in addition to standard treatment before and after AA clipping. The control group included 24 patients, who received standard treatment. The Hunt-Hess scale, the World Federation of Neurosurgeons (WFNS), and the Glasgow Coma Scale were used to assess the clinical disorders. Objectification of the severity of cerebral vasospasm was performed using ultrasound duplex scanning of the cerebral arteries on the side of the AA rupture and on the contralateral side. Assessment of the quality of clipping AA of the brain was performed using intraoperative fluorescent angiography with green indocyanine.Results. A significant decrease of the scores of the Hunt-Hess (p=0.0001) and WFNS (p=0.02) scales of severity, the increase of the scores on the Glasgow Coma Scale (p=0.001) were revealed in the main group of patients after complex treatment with magnesium sulfate if compared to the data before treatment. There was no significant difference in the scores on these scales in the control group. Patients of both groups had mild vasospasm at the time of admission to the hospital, according to the results of transcranial dopplerography; the velocity of cerebral blood flow through the middle cerebral artery remained elevated on the both sides at the time of discharge.Conclusions. The use of magnesium sulfate before and after clipping of AA in patients with aneurysmal intracranial hemorrhages leads to significant improvement of their clinical condition on the specified scales if compared to the data before treatment. The speed characteristics of cerebral blood flow through the middle cerebral artery on the side of the AA rupture and on the contralateral side remained elevated at the time of discharge from the hospital in both groups, according to the transcranial dopplerography data. The effectiveness of using intraoperative fluorescent angiography with green indocyanin for microsurgical clipping of cerebral arterial aneurysms was showed.