Infections are the most important of all fatal complications in the first year after kidney transplant. They often differ in the severity of their course and can manifest in atypical symptoms. Further, their complex presentation significantly impedes diagnosis and treatment selection. Tuberculosis is unique among infections that affect patients posttransplant because it is accompanied by significant difficulties in detection, treatment, and prevention. The clinical application of a decision support system that can predict the likelihood (percentage) of patients developing posttransplant tuberculosis appears promising.

НаркомаНия, ВиЧ, туберкулез. особеННости мультиморбидНости В соВремеННых услоВиях ЕлЕна алЕксандровна Бородулина, докт. мед. наук, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия, тел. 8-846-332-57-35, e-mail: borodulinbe@yandex.ru игорь лЕонтьЕвич Цыганков, гл. врач ГБУЗ Самарской области «Тольяттинский противотуберкулезный диспансер», Тольятти, Россия, тел. 8-848-297-50-41, 97-50-43, 97-50-25, e-mail: guz-so-tptd@yandex.ru Борис ЕвгЕньЕвич Бородулин, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой фтизиатрии и пульмонологии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия, тел. 8-846-332-57-35, e-mail: borodulinbe@yandex.ru ЕлизавЕта сЕргЕЕвна вдоушкина, клинический ординатор кафедры фтизиатрии и пульмонологии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия, тел. 8-846-332-57-35, e-mail: vdoushkina@rambler.ru Эльвира вячЕславовна Бородулина, клинический ординатор кафедры фтизиатрии и пульмонологии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия, тел. 8-846-332-57-35, e-mail: eljusha@yandex.ru Реферат. Цель работы -отразить проблему сочетанной патологии туберкулеза, ВИЧ-инфекции и наркомании у одного пациента. Выявлены особенности течения ТБ/ВИЧ у лиц, принимающих наркотики: находились в за-ключение в 2,5 раза чаще, 79,8% не работали, 20% были без определенного места жительства. Туберкулез чаще протекал с ярко выраженной клинической картиной, преобладали диссеминированные формы туберкулеза и множественное поражение органов и систем. Приверженность к антиретровирусной терапии (АРВТ) составила 17%, в 3 раза чаще прерывали лечение, стадия СПИДа ставилась в 3 раза чаще. За период наблюдения в группе ТБ/ВИЧ, принимающих наркотики, умерло 78%, что в 3 раза больше, чем в группе ТБ/ВИЧ, не принимающих наркотики. Туберкулез среди ВИЧ-инфицированных лиц, принимающих наркотики, -это проблема не столько фтизиатрии, сколько общества в целом. Ключевые слова: туберкулез, ВИЧ-инфекция, наркомания. Drug aDDiction, HiV-infection, tuberculosis. features of multi-comorbiDity in moDern conDitionsElEna a. Borodulina, igor l. Tsygankov, Boris E. Borodulin, ElizavETa s. vdoushkina, Elvira v. Borodulina Abstract. The purpose of this work is to reflect the problem of comorbidity of tuberculosis, HIV and drug addiction in one patient. The features of TB/HIV in people who use drugs accessed. This group of patients has been jailed 2,5 times more likely, 79,8% were not working, and 20% were homeless. Tuberculosis often took with a high-grade clinical picture, disseminated tuberculosis and multiple organ failure and systems were dominating. Adherence to antiretroviral therapy (ART) was 17%, this patients 3 times more likely to discontinue therapy, AIDS were three times more likely. During the observation period in the group TB/HIV drug users, 78% died, which is 3 times more than in the TB/HIV, who were not tak...

The epidemiological situation with tuberculosis in Russia continues to be strained. The issues of accurate diagnosis and treatment remain unsolved; these issues are particularly urgent for the patients after solid organ transplantation because of a higher risk of the disease development while on drug immunosuppression. This article has described the clinical case of a patient with a clinical presentation of disseminated pulmonary tuberculosis that emerged in a steroidresistant rejection. The issues of drug therapy and drug interactions with anti-tuberculosis and immunosuppressive agents have been discussed.