No abstract

В последние годы благодаря внедрению метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (ПЦР-РВ) значительно расширился спектр микроорганизмов, выявляемых в мочеполовом тракте мужчин, детализировано представление о структуре бактериальных компонентов микробиома. Одной из наименее изученных групп микроорганизмов остается Lactobacillus spp. При ведении пациентов с репродуктивными нарушениями авторами накоплен клинический опыт, демонстрирующий возможную взаимосвязь изменения уровня половых гормонов и основных показателей спермограммы с наличием Lactobacillus spp. в эякуляте. Целью работы было сравнить уровни лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, тестостерона, эстрадиола, пролактина, прогестерона, а также глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), в сыворотке крови и изменения показателей спермограммы у 210 мужчин при выявлении в эякуляте Lactobacillus spp. и при их отсутствии. В основную группу были включены 105 мужчин, в эякуляте которых по данным ПЦР-РВ выявлены Lactobacillus spp. в количестве (Lg) ≥ 103. Контрольная группа включала 105 мужчин, у которых отсутствовали Lactobacillus spp. и структура бактериального компонента микробиома эякулята соответствовала норме. В основной группе по сравнению с контрольной у мужчин чаще встречались гормональные нарушения: отклонение от нормы уровней трех и более гормонов (р = 0,04), гиперэстрадиолемия (р = 0,05) и повышение уровня ГСПГ (р = 0,01). Установлено, что наличие Lactobacillus spp. в эякуляте мужчин основной группы ассоциировано с олигоастенотератозооспермией (р < 0,01), со снижением концентрации сперматозоидов (р = 0,01), с ухудшением их подвижности (р < 0,01) и нарушением морфологии (р < 0,01). Таким образом, присутствие в эякуляте Lactobacillus spp. может служить дополнительным маркером нарушения гормонального фона и фертильности у мужчин.

The study objective is to compare the rate of detection of various microorganisms in the prostatic fluid and ejaculate using real-time polymerase chain reaction in patients with category IV chronic prostatitis.Materials and methods. Between December of 2016 and July 2019, a prospective study including 81 patients with category IV chronic prostatitis per the National Institutes of Health Prostatitis Syndrome Classification (1999) was performed. The patients referred to the clinic of the Ivanovo State Medical Academy for preconception preparation, infertility or erectile disfunction. At the examination, all patients lacked symptoms characteristic of category II or III chronic prostatitis. Transrectal ultrasound of the prostate, microscopic examination of the prostatic fluid and (or) ejaculate, quantitative examination of urogenital tract microbiota using real-time polymerase chain reaction were performed.Results. Comparison of microbiota of the prostatic fluid and ejaculate showed significant differences in the total amount of bacterial mass: in the prostatic fluid mean titer was 3.7 ± 1.6, in the ejaculate it was 2.6 ± 1.8 (p <0.001). Prostatic fluid contained significantly more of the following microorganisms: Enterobacteriaceae spp./Enterococcus spp., Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium, Eubacterium, Anaerococcus (p <0.05). No significant differences in the amounts of other microorganisms were observed.Conclusion. The study demonstrates significant heterogeneity of qualitative and quantitative microbiota content in the prostatic fluid and ejaculate. Supposedly, it can be explained by anatomical and physiological characteristics of the prostate, seminal vesicles and periurethral glands that secrete fluid for the ejaculate. The ejaculate contains less microorganisms compared to prostatic fluid which should be taken into account in differential diagnosis of infections of the urogenital tract.The authors declare no conflict of interest.All patients gave written informed consent to participate in the study.

This article describes the contemporary methods of diagnosing sexually transmitted infections, their advantages and disadvantages, indications for use. The authors describe application of quantitative polymerase chain reaction in diagnosing inflammatory diseases and dysbiotic conditions in men and women. This method, which is currently the “golden standard” in urogenital pathology diagnostics, has undeniable advantages over microbiological methods and qualitative polymerase chain reaction: the preanalytical stage requirements (preservation of quantitative ratios between microorganisms or nucleic acids of microorganisms) are not as strict, the risk of contamination from outside environment and subsequent corruption of the results is significantly smaller, the conditions for all microorganisms, including those impossible and hard to cultivate, are the same sensitivity and specificity-wise, it is possible to sample materials and evaluate microbiota (ratios of microorganisms and their groups) and also possible to collect samples non-invasively, the speed of testing is high.