История изучения одонтогенных верхнечелюстных синуситов насчитывает более 100 лет, тем не менее данная проблема на сегодняшний день продолжает оставаться актуальной. Авторы на примере результатов компьютерной томографии 128 пациентов с одонтогенными верхнечелюстными синуситами рассмотрели анатомические особенности полости носа и верхнечелюстных пазух, которые оказывают влияние на развитие данного заболевания.

Ликворея (от лат. liquor -жидкость и греч. rhoia -истечение) -истечение спинномозговой жидкости наружу. В зависимости от места истече ния спинномозговой жидкости из полости черепа различают несколько видов спонтанной ликвореи: назальную, ушную и орбитальную.Спонтанная назальная ликворея (СНЛ) -исте чение цереброспинальной жидкости из врожденных или образовавшихся вследствие различных нетрав матических причин дефектов в костях черепа и твердой мозговой оболочке -является редким за болеванием, которое составляет 3-4% всех случаев назальной ликвореи [1,2]. Она может быть постоян ной или периодической, капельной или струйной. Усиление ликвореи возможно при изменении поло жения головы или натуживании. В некоторых слу чаях СНЛ бывает скрытой, и спинномозговая жид кость затекает в носоглотку. Также СНЛ разделяют на первичную (идиопатическую), явную причину которой установить невозможно, и вторичную, ког да к образованию фистулы (дефекта) приводит па тологический процесс в околоносовых пазухах и ко стях основания черепа.В литературе имеется небольшое число сообще ний, обобщающих опыт наблюдения за пациентами с СНЛ. Так, ряд иностранных ученых считают СНЛ симптомом идиопатической внутричерепной ги пертензии [3], другие исследователи в качестве при чины возникновения данной патологии рассматри вают дефекты решетчатой кости и стенок клиновид ной пазухи [4]. Однако принято считать, что досто верную причину возникновения СНЛ установить невозможно.Компьютерная томография (КТ) как метод не инвазивной лучевой диагностики используется с 70 х годов прошлого столетия. Она позволяет еще до хирургического вмешательства создать визуаль doi: 10.17116/rosrino201624213-19 Возможности компьютерной томографии в диагностике спонтанной назальной ликвореи М.М. ВЛАСОВА, И.С. ПИСКУНОВ ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России, Курск, Россия Спонтанная назальная ликворея является одним из редких заболеваний. Принято считать, что достоверно определить причину возникновения данной патологии не представляется возможным. В статье описаны опыт диагностики спонтанной назальной ликвореи с помощью компьютерной томографии и алгоритм обследования пациентов с данной патологией. Проведен детальный анализ диагностических изображений и описаны особенности строения решетчатой кости, которые могут влиять на возникновение ликвореи. Произведена оценка состояния околоносовых пазух у всех пациентов со спонтанной назальной ликвореей, диагностированы менингоцеле, мукоцеле и объемное образование, вызвавшие деструкцию костных структур и истечение ликвора. Spontaneous cerebrospinal rhinorrhea is one of the rare diseases. It is commonly supposed that the cause of this condition cannot be reliably defined. The paper describes the experience with CT diagnosis of spontaneous liquorrhea nasalis, as well as an algorithm for examining patients with this condition. Diagnostic images are analyzed in detail and the specific features of the structure of the ethmoid bone, which might affect the occurrence of cerebrospinal rhinorrhea, are descri...

В настоящее время высокоспециализированным методом дифференциальной диагностики этиологии верхнечелюстного синусита является конусно-лучевая компьютерная томография. Цель исследования. Выявить наиболее патогномоничные признаки осложненных и неосложненных форм одонтогенного верхнечелюстного синусита на основании оценки результатов компьютерной томографии. Материалы и методы. Были оценены результаты конусно-лучевой компьютерной томографии 58 пациентов с верхнечелюстным синуситом различной этиологии средним возрастом 43,6 года в период с 2006 по 2017 год. С помощью одно-и многофакторного статистического анализа были выявлены маркеры (предикторы) наличия у пациентов неосложненных и осложненных форм одонтогенного верхнечелюстного синусита. Результаты. Предрасполагающими факторами развития неосложненной формы верхнечелюстного синусита при проведении конусно-лучевой компьютерной томографии являлись наличие причинного зуба (ОШ = 8,8; р < 0,001), выраженный альвеолярный карман (АК) (ОШ = 5,7; р = 0,029), фистула периапикального абсцесса (ОШ = 5,3; р = 0,019), нарушение проходимости среднего носового хода (ОШ = 12,1; р = 0,007); вариантная анатомия остиомеатального комплекса (ОШ = 3,3; р = 0,016). Лучевые предикторы осложнений одонтогенного верхнечелюстного синусита включали: наличие причинного зуба (ОШ = 6,0; р < 0,001), этмоидит (ОШ = 44,7; р < 0,001), блок соустья ВЧП (ОШ = 2,6; р = 0,026), расширение периодонтальной щели (ОШ = 6,2; р = 0,001), костную деструкцию альвеолы (ОШ = 14,0; р < 0,001), утолщение заднебоковой стенки верхнечелюстной пазухи (ОШ = 2,4; р = 0,037). Заключение. Улучшению результатов лучевой диагностики одонтогенных заболеваний ЛОР-органов может способствовать использование разработанных логистических моделей и выявленных предикторов наличия одонтогенного верхнечелюстного синусита при интерпретации данных конусно-лучевой компьютерной томографии. Ключевые слова: одонтогенный верхнечелюстной синусит, предикторы осложнений, конусно-лучевая компьютерная томография, дифференциальная диагностика, осложнения синусита.

Ключевые слова: отогенные внутричерепные осложнения, риносинусогенные внутричерепные осложнения, лучевая диагностика, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография