2 СПб ГБУЗ «Детская городская больница № 1», Санкт-Петербург Актуальность. Выявление внутричерепных изменений у детей при легкой черепно-мозговой травме в остром периоде путем сочетания клинико-неврологической и сонографической оценки тяжести состояния. Цель исследования -изучить возможности комплексной клинико-сонографической оценки тяжести неврологического состояния у детей при легкой черепно-мозговой травме в остром периоде. Материалы и методы. Клинико-сонографическая оценка тяжести неврологического состояния проведена 256 пострадавшим с клиническими критериями легкой черепно-мозговой травмы. В качестве основного метода нейровизуализации применяли ультрасонографию. Результаты. Установлено, что диагностическая чувствительность клинико-сонографического осмотра в выявлении травматических структурных внутричерепных изменений у детей при легкой черепно-мозговой травме составила 90,0 % (95 % ДИ 0,71-0,98), диагностическая специфичность -97,0 % (95 % ДИ 0,96-0,98), диагностическая эффективность -94,9 % (95 % ДИ 91,8-97,1). Выводы. Комплексный клинико-сонографический подход может быть эффективно использован для оценки тяжести неврологического состояния у детей при легкой черепно-мозговой травме в остром периоде.Ключевые слова: дети, легкая черепно-мозговая травма, неврологическая оценка, транскраниальная ультрасонография. Background. The intracranial changes in children with mild traumatic brain injury in acute period are identified by a combination of clinical-neurological and ultrasonographic evaluations of the condition severity. Aim. The aim of the study was to assess the possibility of performing comprehensive clinical and ultrasonographic evaluations in for determining the severity of the neurological condition of children with mild traumatic brain injury in an acute phase. Materials and Methods. Clinical and ultrasonographic assessment of the severity of the neurological condition was performed on 256 patients with clinical criteria suggesting mild traumatic brain injury. Ultrasonography was used as the main neuroimaging. Results. We found that the diagnostic sensitivity of clinical and ultrasonographic examination for detecting traumatic structural intracranial changes in children with mild traumatic brain injury was 90% (95% confidence CLINICAL AND ULTRASONOGRAPHIC EVALUATION OF THE NEUROLOGICAL STATUS OF CHILDREN WITH MILD BRAIN INJURY IN ACUTE PHASE

 Статья посвящена актуальной проблеме современной травматологии -улучшению оказания медицинской помощи пациентам с политравмой. Представлена новая технология «пансоноскопия», которая является минимально инвазивным и широкодоступным способом быстрой визуализации «всего тела» пациента в любых медицинских условиях. Она позволяет в режиме реального времени с помощью портативных ультразвуковых аппаратов выявлять наиболее частые и опасные травматические повреждения (краниальные, торакальные, абдоминальные, скелетные и др.). Принципиально новым является: обеспечение визуализации внутричерепных повреждений, возможность проведения исследования самим клиницистом (травматологом, хирургом, нейрохирургом, неврологом), а также возможность телемедицинского консилиума с экспертами (специалистами ультразвуковой диагностики). Эта технология предназначена для широкого круга врачей, оказывающих медицинскую помощь пациентам с политравмой. Ключевые слова: транскраниальная ультрасонография, ультрасонография всего тела, ургентная сонография, пансоноскопия, политравма, сочетанная черепно-мозговая травма у детей и взрослых, FAST-протокол.

This article is devoted to the description of three clinical cases of retinoblastoma, two in young children and one in a fetus, from our own ophthalmology practice.

Objective. To increase the effectiveness of neurological evaluation in detecting traumatic intracranial injures in children under 18 years old with clinical criteria of mild traumatic brain injury. Materials and methods. Clinical and clinical-sonographic evaluations of 256 patients aged 0-18 years with clinical criteria of mild traumatic brain injury were performed. Depending of detected clinical and neurological risk factors and the results of the primary clinical and sonographic examination, children were divided into two groups: group I (high or medium risk of traumatic intracranial injury) – 174 (67.9%), group II (low/no risk of traumatic intracranial injury) – 82 (32.1%). Verification of important traumatic and non-traumatic intracranial changes revealed by primary sonographic exam was confirmed by using computerized tomography. Results and conclusion. Identification of traumatic intracranial injures by results of primary clinical examination is most effective when two or more higher or medium risk factors were detected. Application of primary clinical and sonographic examination increases diagnostic efficiency of neurological evaluation to 10.1% and the possibility of detecting traumatic intracranial injures to 57.1%. In 7.0% of cases emergency computed tomography were determined, dynamic observation was performed in 32.1% of cases. Significant non-traumatic brain diseases (cysts, hydrocephalus, congenital malformations) were diagnosed in 3.6% of cases by results primary clinical and sonographic examination.