ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста Разработанная, применяемая и совершенствуемая в НИИ им Г. И. Турнера система лечения дис-плазии тазобедренного сустава предусматривает раннее, исключительно функциональное лечение (методика Lorenz , как и близкие по сути, предусматривающие иммобилизацию с использованием гипсовой повязки или других приспособлений, не применяются). Пациенты с внутриутробными или тератогенными вывихами подлежат первичному оперативному лечению. Технологии опера-тивного лечения являются исключительно щадящими, органосберегающими. Манипуляции по углублению впадины, ятрогенному воздействию на хрящевой покров, капсулярной артропласти-ке исключены из арсенала хирургов. Анатомия детского диспластического тазобедренного суста-ва (не подвергшегося неадекватному консервативному или оперативному лечению) соответствует нескольким достаточно стандартным вариантам. Для каждого варианта существует комбинация классических оперативных приемов (теномиотомия пояснично-подвздошной мышцы, артрото-мия, деторсия, варизация, укорочение, медиализация, изменение пространственной ориентации свода или всей вертлужной впадины), на огромном клиническом материале доказавших свою вы-сокую эффективность при правильном техническом исполнении.Ключевые слова: дисплазия тазобедренного сустава; врожденный вывих бедра; диспластический коксартроз.

Abnormalities of the hip joint in children covers a wide range of diseases, including both congenital and acquired ones. Hip dysplasia, Legg-Calve-Perthes disease and juvenile slipped capital femoral epiphysis account for up to 25 % of all diseases of the musculoskeletal system in pediatric patients. Early diagnosis of these disorders and timely treatment are of paramount importance in the prevention of childhood disability.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ© Камоско М. М., Познович М. С.ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург Резюме. Дисплазия тазобедренных суставов у детей является объектом пристального изучения специ-алистов как в нашей стране, так и за рубежом. Выделяют три основных варианта дисплазии тазобедренно-го сустава: врожденная дисплазия вертлужной впадины, врожденный подвывих бедра и врожденный вы-вих бедра. Однако лечение врожденного вывиха бедра, являющегося наиболее тяжелой формой дисплазии тазобедренных суставов у детей, в настоящее время продолжает оставаться одной из актуальных проблем ортопедии детского возраста. Несмотря на большое количество исследований в этой области, принципы лечения дисплазии до сих пор остаются предметом обсуждения.Ключевые слова: дисплазия тазобедренных суставов, врожденный вывих бедра, тазобедренный сустав, дети.Дисплазия тазобедренных суставов у детей является объектом пристального изучения специ-алистов как в нашей стране [1,3, 11,13,15], так и за рубежом [23,26,34]. Однако лечение врож-денного вывиха бедра, являющегося наиболее тя-желой формой дисплазии тазобедренных суставов у детей, несмотря на значительные успехи совре-менной медицины, в настоящее время продолжает оставаться одной из актуальных проблем ортопе-дии детского возраста.В Международной статистической классифика-ции болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10, 1995), выделяют три основных вариан-та дисплазии тазобедренного сустава: врожден-ная дисплазия вертлужной впадины, врожден-ный подвывих бедра и врожденный вывих бедра. В иностранной литературе используется термин developmental dysplasia of the hip («развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава»), показываю-щий, что диспластическая децентрация, подвывих и вывих бедра являются не отдельными нозоло-гическими единицами, а звеньями одной цепи па-тологических отклонений в развитии диспласти-ческого тазобедренного сустава при отсутствии адекватного лечения [3].Врожденный вывих бедра -это одно из наибо лее тяжелых ортопедических заболеваний у детей. При врожденном вывихе бедра происхо-дит нарушение развития тазобедренного сустава, основным компонентом которого является непра-вильная пространственная ориентация головки и шейки бедренной кости относительно вертлуж-ной впадины, приводящее к нарушению опорной функции конечности [13]. ЭтиологияОбщая частота развития дисплазии тазобед-ренного сустава -приблизительно 1 случай на 1000 новорожденных [20,37]. У девочек врож-денный вывих бедра диагностируется чаще, чем у мальчиков [13].Отмечается связь врожденного вывиха бедра с патологически протекавшей беременностью, яго-дичным предлежанием, а также наличием у матери патологии щитовидной железы [2, 10,24,25,29,30].Достоверно прогнозировать рождение ребенка с дисплазией тазобедренных суставов позволяет выявление у матери сочетание четырех и более факторов с высоким относительным риском: пре-ждевременное излитие околоплодных вод, ОРВИ в первом триместре беременности, курение мате-ри, возраст матери моложе 20 лет, хронические за-...