■ Преждевременные роды (ПР) -одна из наиболее актуальных и нерешенных проблем современного акушер-ства. В настоящее время идет активное изучение механизмов реализации спонтанных преждевременных родов. В литературе появляется все больше данных о роли нарушенного соотношения про-и противовоспалительных цитокинов, неоптерина в реализации ПР. Многими авторами поддерживается теория о преимущественном плодо-вом факторе в инициации ПР. Целью нашего исследования явилось изучение особенностей состояния локального иммунного статуса, уровней неоптерина и кортизола при различных вариантах преждевременных родов. Мате-риалы и методы. Обследованы 77 пациенток, разделенных на две группы. В основную группу вошли 52 беремен-ные с ПР. Основная группа была разделена на две подгруппы. Первую подгруппу (1А) составили 28 беременных с преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО) при отсутствии регулярной родовой деятельности. Вто-рая подгруппа (1В) была представлена 24 роженицами с развитием регулярной родовой деятельности при целом плодном пузыре (истинные ПР). В контрольной группе оказались 25 женщин со своевременными родами. У всех пациенток определялся уровень экспрессии м-РНК генов врожденного иммунитета (IL1B, IL10, IL18, TNF-α, TLR4, GATA3, CD68, B2M) в цервикальном канале тест-системой «ИммуноКвантэкс», а также уровни содержания в сыво-ротке крови неоптерина и кортизола. Полученные результаты проанализированы стандартными статистическими методами. Результаты. Достоверных различий по уровням экспрессии большинства генов врожденного имму-нитета между исследуемыми группами выявлено не было (p > 0,05). Изучение экспрессии генов TLR4, GATA3 при разных вариантах ПР выявило достоверное их снижение (p < 0,05) у пациенток с ПРПО (подгруппа 1А). К тому же именно в этой подгруппе был отмечен более высокий индекс воспаления (Me = 99,5 %, p < 0,01). Принципиальных различий в состоянии локального иммунного статуса между группами истинных преждевременных и своевремен-ных родов не обнаружено. Анализ содержания неоптерина среди исследуемых показал достоверное его увеличение в основной группе (ПР) по сравнению с контролем (p = 0,0064). При сравнении уровня неоптерина между различными вариантами ПР было обнаружено, что более высоким показателем обладали женщины с истинными ПР (p < 0,025). Концентрация кортизола в исследуемых группах не имела принципиального различия в основной (группа ПР) и контрольной группах (p > 0,05). При этом максимальное значение кортизола выявлено в подгруппе 1В (истинные ПР), что достоверно выше аналогичного показателя и в подгруппе 1А (с ПРПО), и в группе контроля (p < 0,01). Заключение. Выявленные нами отличия в состоянии локального иммунного статуса при различных вариантах преждевременных родов свидетельствуют о разных механизмах инициации преждевременных родов. Вероятно, что соотношение TLR4/GATA3 и ИВ определяют начало ПР. Уровень неоптерина можно использовать в качестве маркера развития ПР. Повышение кортизола определяет роль плодового фактора в развитии родовой деятельности. ■ Ключевые слова: преждевременные ро...

1 ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород 2 ГБУЗ НО «Дзержинский перинатальный центр», г. Нижний Новгород Предикторы преждевременных родов: исследование «случай-контроль» Резюме Актуальность. Преждевременные роды в современном акушерстве наиболее актуальная проблема, требующая всестороннего изучения и комплексного подхода к ее решению. Выявление наличия того или иного фактора риска или их комплекса у беременной позволяет отнести женщину к высокой группе риска развития преждевременных родов, что в дальнейшем дает возможность осуществить профилактические мероприятия и своевременно назначить лечение. Целью исследования было выявление и проверка гипотезы о связи различных факторов риска с развитием преждевременных родов. Материалы и методы. Проведено ретроспективное описательно-оценочное выборочное научное эпидемиологическое исследование по данным статистических отчетных форм за 2012-2016 гг. Изучение причинно-следственной связи факторов риска с возникновением преждевременных родов осуществлялось с помощью аналитического исследования «случай-контроль» и расчета отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Оценка значимости отдельных предикторов преждевременных родов осуществлялась с помощью программы «Epi InfoTM». Результаты и выводы. Изучаемый период характеризовался незначительными изменениями показателя уровня преждевременных родов на территории Нижегородской области. Среднемноголетний показатель составил 5,0%. Уровень преждевременных родов в области был в 1,3 раза выше, по сравнению средним по РФ. Выявлена роль следующих факторов риска в возникновении преждевременных родов: наличие в анамнезе 2 и более медицинских абортов (ОШ 5,09), воспалительные заболевания органов малого таза (ОШ 3,15), нарушение менструального цикла (ОШ 3,38), артериальная гипертензия (ОШ 2,4), МАРС (ОШ 2,07), варикозная болезнь вен (ОШ 3,08), цервико-вагинальная инфекция (ОШ 5,33) и другие инфекционно-воспалительные заболевания (ОШ 9,2).Ключевые слова: преждевременные роды, факторы риска, отношение шансов, аналитические исследования, исследование «случай-контроль» Конфликт интересов не заявлен.Для цитирования: Сергеева А. В., Ковалишена О. В., Каткова Н. Ю. и др. Предикторы преждевременных родов: исследование «случай-контроль». Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019; 18 (3): 98-104. https://Abstract Background. The problem of preterm labor is currently the most relevant in modern obstetrics, and therefore requires a comprehensive study and application of an integrated approach to its solution. The identification of risk factors for the development of preterm labor, as well as their complex in a pregnant woman, makes it possible to attribute them to a high risk group for the development of preterm labor, which further makes it possible to carry out a number of preventive measures. Aims. The purpose of the study was to identify and test the hypothesis of the relationship between various risk factors and the development of preterm labor. Materials and methods. A ...