В статье проведена оценка диагностической значимости объема ретробульбарной клетчатки (РБК) и диаметра верхнеглазничной вены (ВГВ) в ранней диагностике вторичной глаукомы, развившейся на фоне эндокринной офтальмопатии (ЭОП). Обследовано 175 пациентов (350 глаз и орбит) с различными формами и активностью ЭОП. Из них диагноз «впервые выявленная вторичная глаукома, развившаяся на фоне ЭОП» выставлен 30 пациентам (58 глаз и орбит). Всем пациентам проведена МРТ орбит с целью определения объема РБК и диаметра ВГВ. Множественный линейный регрессионный анализ, заданный для ряда факторов, подтвердил, что объем РБК и диаметр ВГВ являются предикторами повышения офтальмотонуса у пациентов с ЭОП (ß=0,45, р<0,001 и ß=0,51, р<0,001 соответственно). Достоверной ассоциации для активности течения ЭОП не обнаружено (ß=–0,01, p=0,49). Прогностическими маркерами вторичной глаукомы у пациентов с неактивным течением ЭОП являются показатели объема РБК свыше 16,2 см3 (чувствительность 93,1, 95% ДИ 83,3–98,1; специфичность 88,67, 95% ДИ 75,4–94,1; AUC=0,93 (p<0,0001)), а также диаметр ВГВ свыше 1,6 мм (чувствительность 91,4, 95% ДИ 81–97,1; специфичность 90%, 95% ДИ 79,5–96,2; AUC=0,96 (p<0,0001)). В группе пациентов с активным течением ЭОП прогностическими маркерами симптоматической офтальмогипертензии являются показатели объема РБК свыше 17,5 см3 (чувствительность 83,1, 95% ДИ 71–91,6; специфичность 79,5, 95% ДИ 72,7–85,3; AUC=0,87 (p<0,001)) и диаметр ВГВ больше 1,7 мм (чувствительность 91,5%, ДИ 81,3–97,2; специфичность 91,8, 95% ДИ 86,6–95,5; AUC=0,97 (p<0,001)). Установлено, что показатели объема РБК и диаметра ВГВ являются критериями ранней диагностики глаукомы у пациентов с неактивным течением ЭОП. The purpose of this study to assess the diagnostic value of orbital fat volume and superior ophthalmic vein diameter in the early diagnosis of glaucoma in Graves orbithopathy (GO) patients. We examined 175 patients (350 eyes and orbits) with different forms and activity of Graves orbithopathy. In 30 patients (58 eyes and orbits) was diagnosed secondary glaucoma. All patients underwent magnetic resonance imaging (MRI) of the orbits and determined total orbital fat volume (TOFV) and superior ophthalmic vein (SOV) diameter. Determined that the prognostic markers of secondary glaucoma in patients with inactive stage of GO are the level of TOFV ≥16.2 cm3 (sensitivity 93.1, 95% CI 83.3–98.1; specificity 88.67, 95% CI 75.4–94.1; AUC=0.93 (p<0.001)), and SOV diameter ≥1.6 mm (sensitivity 91.4, 95% CI 81–97.1; specificity 90%, CI 79.5–96.2; AUC=0.96 (p<0.001)). Determination of TOFV and SOV diameter is a criterion for early diagnosis of glaucoma in patients with inactive stage of GO.

Цель. Оценить диагностическую значимость активности процесса и протрузии глазных яблок в диагностике симптоматической офтальмогипертензии и вторичной глаукомы. Материалы и методы. Обследовано 175 пациентов (350 глаз и орбит) с различными формами и активностью ЭОП. Из них диагноз впервые выявленной вторичной глаукомы, развившейся на фоне ЭОП, выставлен 30 пациентам (58 глаз и орбит). Результаты и обсуждение. У пациентов с активным течением процесса установлено, что наличие симптоматической офтальмогипертензии прогнозируется при активности процесса, выше или равной 5 баллам (чувствительность (Se) и специфичность (Sp) модели составили 86,7% и 55,9% соответственно), и при экзофтальме, выше или равном 24 мм (чувствительность (Se) и специфичность (Sp) модели составили 78,3% и 85,3% соответственно) (p<0,001). У пациентов с неактивным течением процесса установлено, что наличие вторичной глаукомы прогнозируется при сохранении активности процесса, выше или равной 2 баллам (чувствительность (Se) и специфичность (Sp) модели составили 55,2% и 73,3% соответственно), и при экзофтальме, выше или равном 21 мм (чувствительность (Se) и специфичность (Sp) модели составили 86,2% и 85,0% соответственно) (p<0,001). Заключение. Длительное сохранение активности процесса и протрузии глазных яблок является прогностическим маркером развития глаукомы у пациентов с ЭОП. Purpose. To assess the diagnostic value of clinical activity and exophthalmus in in the early diagnosis of glaucoma in Graves orbitopathy (GO) patients. Materials and methods. We examined 175 patients (350 eyes and orbits) with different forms and activity of Graves orbitopathy. In 30 patients (58 eyes and orbits) was diagnosed secondary glaucoma. Results and discussions. Determined that the prognostic markers of symptomatic ophthalmohypertension in patients with active stage of GO are the clinical activity score ≥5 points (sensitivity (Se) and specificity (Sp) 86.7% and 55.9%, respectively) and exophthalmus ≥24 mm (sensitivity (Se) and specificity (Sp) 78.3% and 85.3%, respectively) (p<0.001). The prognostic markers of secondary glaucoma in patients with inactive stage of GO are the clinical activity score ≥2 points (sensitivity (Se) and specificity (Sp) 55.2% and 73.3%, respectively) and exophthalmus ≥21 mm (sensitivity (Se) and specificity (Sp) 86.2% and 85.0%, respectively) (p<0.001). Conclusion. Long-term preservation of the clinical activity and exophthalmus are prognostic markers for the development of glaucoma in patients with inactive stage of GO.