Key words: actovegin, chronic cerebral ischemia, endothelial dysfunction, cognitive impairments, arterial hypertension, pharmacological preconditioningХроническая ишемия мозга (ХИМ) -состояние, при котором происходит прогрессирующее диффузное многоочаговое поражение головного мозга в результа-те нарушения кровоснабжения мозга, перенесенных инсультов и транзиторных ишемических атак. При этом проявление нарушений в неврологическом статусе зависит от преимущественной локализации очагов ишемии [1]. Число больных с данной патоло-гией в России составляет не менее 700 на 100 тыс. на-селения [2] и продолжает неуклонно расти. Выделяют 3 стадии ХИМ по степени выраженности клинических нарушений, каждая из которых включает состояние компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. При обследовании пациенты с I стадией заболевания предъявляют жалобы на неустойчивость, головокру-жение, трудность при запоминании и концентрации внимания, головную боль и ощущение тяжести в го-лове. При осмотре неврологические проявления недо-статочны для выделения конкретного неврологическо-го синдрома и носят рассеянный мелкоочаговый характер. Вторая стадия включает те же жалобы, но с большей степенью выраженности, прогрессивное ухудшение состояния, нарушения при выполнении привычной профессиональной деятельности. В невро-логическом статусе появляется клиника органическо-го поражения головного мозга. При III стадии на 1-й план выступают когнитивные нарушения, в связи с чем снижается критика к своему состоянию и умень-шается число жалоб пациента. Клинически возможно выявление нескольких неврологических синдромов соответственно многоочаговому характеру поражения головного мозга [3].

No abstract

Today intravenous immunoglobulins are used increasingly in the management of patients with neurological conditions. The efficacy and safety of intravenous immunoglobulins treatment in chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy, Guillain–Barre syndrome and multifocal motor neuropathy have been established in randomized controlled trials and declared in systematic reviews. There are discussions about the dose, timing, duration and necessity of repeated infusions in these disorders. The intravenous immunoglobulins treatment is an option in myasthenia gravis crisis and exacerbations the disease, stiff-person syndrome, a second-line therapy in dermatomyositis and some patients with polymyositis. The use of intravenous immunoglobulins in patients with multiple sclerosis, inclusion body myositis, resistant epilepsy is not finally proved. The review discussed the data of immunoglobulins efficacy in neurological disorders based on informative studies with an emphasis on the main criteria for choosing a drug for effective high-dose intravenous immunotherapy.

No abstract

Key words: Actovegin, diabetes mellitus, hyperglycemia, distal diabetic polyneuropathy, sensory neuropathy, metabolic neuropathy, vascular dementia, neuroprotection, trophic functionСахарный диабет (СД) стоит на 3-м месте среди причин инвалидизации населения после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологических болезней. Хроническая гипергликемия является главной причи-ной сосудистых осложнений, приводя к повышению образования конечных продуктов гликирования и провоцируя рост уровня свободных радикалов [1]. Эти реакции приводят к сосудистым изменениям и на-рушению трофики как клеток головного мозга, так и периферических нервных волокон. Нарушается оптимальная среда для адаптации нейронов к новым функциональным условиям -повышается риск и ча-стота повреждения мозговой ткани. Развитие ослож-нений негативно влияет на течение заболевания, за-трудняет обучение больных приемам и методам самоконтроля, а также снижает их способность следо-вать рекомендациям врача и соблюдать назначения.При длительном течении СД развиваются изме-нения как со стороны периферических нервов, так и со стороны центральной нервной системы. Диабе-тическая полинейропатия (ДПН) развивается у каж-дого 3-го пациента с СД. Дистальная диабетическая сенсорная полинейропатия выявляется клиничес-ки у 30 % пациентов, обследованных в стационаре, и в 20 % случаев в общей популяции больных СД [2,3]. ДПН на фоне хронической гипергликемии связана с патофизиологическими процессами: оксидативным стрессом, активацией полиолового пути, дислипидеми-ей, накоплением конечных продуктов гликирования [4]. К нарушениям чувствительности присое диняется нейропатическая боль, причем риск возникновения болевого синдрома значительно выше при СД 2-го типа [5,6]. Болевой синдром разной степени интенсивно-сти у пациентов развивается в 13-34 % случаев и су-