ЦЕЛЬ: оценить содержание в крови 25(ОН) D и его взаимосвязь с антропометрическими данными, показателями фосфорно-кальциевого обмена у пациентов с патологией щитовидной железы
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведен анализ данных базы электронных амбулаторных карт консультативной поликлиники КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая больница» за 2018 год. Отобраны 315 пациентов средний возраст 52,6 ± 11,5 лет, из них 86,3% были женщины, которым определялся общий 25(ОН) D
и паратгормон. В исследование вошли 200 пациентов с заболеванием щитовидной железы, 115 пациентов без тиреоидной патологии. Пациенты с патологией щитовидной железы разделены на группы: первая -129 пациентов с эутиреоидным узловым/многоузловым зобом, вторая -56 человек с гипотиреозом,
третья -15 человек с тиреотоксикозом. Исследование общего 25(ОН) D, паратгормон (ПТГ) проводились
иммунохемилюминесцентным методом. У всех пациентов оценивались ИМТ, результаты остеоденситометрии, УЗИ щитовидной железы, биохимические показатели общий кальций, фосфор, креатинин. Критерий
исключения - скорость клубочковой фильтрации по CKD-EP менее 30 мл/мин/1.73 м².
РЕЗУЛЬТАТЫ: в группе пациентов без патологии щитовидной железы медиана уровня 25 (ОН) D в сыворотке крови составила 35,6 нг/мл [12,0; 84,8], дефицит витамина 25 (ОН) D (10- 20 нг/мл) выявлен в 19,1%
(22/115) случаев, недостаточность 25 (ОН) D (20-29,9 нг/мл) у 33% (36/115). У пациентов с ожирением (ИМТ
более 30,5 кг/м2) уровень 25(ОН) D был ниже 28,4 [20,5; 34,3], но статистически незначимо. Медиана уровня
ПТГ в группе пациентов без патологии щитовидной железы составила 62,06 нг/мл [48,3;169,5] и уровень
ПТГ был достоверно выше у лиц с ожирением (р=0,035).
В группе пациентов с патологией щитовидной железы медиана 25(ОН) D была ниже и составила
24,4 нг/мл [23,5;28,6] наиболее низкие значения 25(ОН) D выявлены у пациентов с тиреотоксикозом 46,6%
(7/15) недостаточность витамина 25 (ОН) D встречалась чаще группе лиц с гипотиреозом у 32,1%(18/56)
и эутиреоидным узловым/многоузловым зобом 25,6% (33/129). Содержание 25 (ОН) D было достоверно
ниже в группе с эутиреодным узловым/многоузловым зобом и ожирением в сравнении с другими группами
(р=0,02). Медиана уровня ПТГ в группе патологии щитовидной железы составила 68,7 нг/мл [57,9;161,16],
достоверных различий внутри группы не данной категории пациентов. выявлено. У пациентов с патологией
щитовидной железы отмечена слабая взаимосвязь между 25 (ОН) D и ИМТ (-0,152 p<0,05). Отличий между
группами по другим параметрам не выявлено.
ВЫВОДЫ: наибольшая распространенность дефицита и недостаточности 25(ОН) D выявлена в группе
пациентов с патологией щитовидной железы, сопровождающейся нарушением функции, а также в группе
эутиреоидного узлового/многоузлового зоба с ожирением, что обуславливает необходимость скрининга
и необходимость лечебно-профилактических мероприятий у данной категории пациентов.
