ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва Резюме Цель. Оценить овариальную функцию больных системной красной волчанкой (СКВ) и влияние на нее терапии циклофосфаном (ЦФ). Материал и методы. Обследовано 44 пациентки с СКВ в возрасте от 16 до 45 лет с сохранным менструальным циклом. Из них 18 ранее получали терапию ЦФ в средней кумулятивной дозе 5,7 г, 26-никогда не принимали ЦФ. Средние значения возраста, длительности, активности за болевания (по шкале SLEDAI) и доз глюкокортикоидов (ГК) были сходными в обеих группах больных. Половые гормоны крови: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, эстрадиол, прогестерон, -определялись иммуноферментным ме тодом. Каждую пациентку осматривал гинеколог, ей выполнялись УЗИ малого таза, измерение базальной температуры в течение 3 мес. Результаты. В группе больных, получавших ЦФ, средние уровни прогестерона были ниже, а ФСГ и Л Г выше, чем среди больных без терапии ЦФ. Выраженность этих изменений зависела от кумулятивной дозы ЦФ и возраста пациенток. Недостаточность лютеиновой фазы менстру ального цикла определялась одинаково часто в обеих группах больных и составила в среднем 63%. Олигоменорея и укорочение менструального цикла более чем в 2 раза чаще встречались среди больных, принимавших ЦФ (р<0,05). Заключение. Терапия ЦФ повышает риск развития овариальной дисфункции у больных СКВ. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла у пациенток, не получавших ЦФ, не исключает аутоиммунный генез оофоритов при СКВ.К л ю ч е в ы е с л о в а : системная красная волчанка, овариальная функция, циклофосфан Поступила 15.02.04 Abstract S.Sh. Shabanova, Z.S. Alekberova, /./. Guzov, L.P. Ananyeva Ovarial function in patients with systemic lupus erythematosusObjective. To assess ovarian function and its changes during therapy with cyclophosphan (CPh) in pts with systemic lupus erythematosus (SLE). Material and Methods. 44 pts with SLE aged 16 to 45 years with intact menstrual cycle were examined. 18 from them had received CPh earlier (mean cumulative dose 5,7 g), 26 had been never treated with CPh. Mean age, disease duration and activity (according to SLEDAI) as well as glucocorticoid (GC) doses were similar in both groups. Blood sex hormones -follicle-stimulating hormone (FSH), lutropin (LT), prolactin, estradiol, progesterone were tested with immune-enzyme assay. Each pt was examined by a gynaecologist, pelvis minor ultrasonography was performed, basal tem perature was measured dur ing 3 months Results. CPh treated pts had lower mean progesterone levels but higher FSH and LT than pts that had НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ № 3, 2004 9 not received CPh. Intensity of these changes depended on cumulative dose of CPh and age of pts. Failure of menstrual cycle lutein phase was found with similar frequency in both groups and achieved in average 63%. Oligomenorrhea and more than twofold menstrual cycle shortening were present more frequently in pts treated with CPh (p<0,05). Conclusion. Treatment with CPh increase risk of ovarian dysfunction in pts with SLE. F...

No abstract

Ж у р н а л А с с о ц и а ц и и р е в м а т о л о г о в Р о с с и и. В ы х о д и т 6 р а з в г о д н а у ч н о-п р а к т и ч е с к а я Главный редактор Е.Л. Насонов-д.м.н., профессор, академик РАН,

Системная склеродермия (ССД) харак-теризуется чрезмерным фиброзообразовани-ем, микроангиопатией и наличием циркули-рующих антител к различным аутоантигенам.Патогенез ССД до сих пор полностью не изу-чен. В частности, остается не до конца выяс-ненной роль аутоиммунитета в развитии кли-нико-патогенетических фенотипов. 418Научно-практическая ревматология. 2016(54)4:418-423 О р и г и н а л ь н ы е и с с л е д о в а н и я Objective: to estimate frequency of autoantibodies in a cohort of Russian patients with systemic sclerosis (SS) and to investigate clinical associations of these autoantibodies. Subjects and methods. In 2012 to 2015, the investigation enrolled 300 patients (58 men and 242 women) who fulfilled the American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) SS criteria. All patients underwent immunological examination including determination of antinuclear antibodies, anti-topoisomerase I (anti-Scl-70) antibodies, anti-centromere antibodies (ACA), anti-U1-ribonucleoprotein antibodies (anti-U1 RNP), and anti-RNP III antibodies. Results and discussion. The vast majority of patients were middle-aged females with moderate disease duration. There was a preponderance of patients with limited cutaneous form (55.3%); 37.4% patients had diffuse SS; 5.9% had overlap syndrome; and <1% had visceral and juvenile SS. The vast majority (83.8%) of patients were found to have antinuclear factor. Among the SS-associated antibodies, anti-Scl-70 were most common and were revealed in approximately one-half of the patients. ACA was present in only 44 (14.6%) patients. There was a combination of positivity for ACA and anti-Scl-70 antibodies in 3 patients with limited cutaneous SS, including one with an early form of the disease. 26 patients had anti-U1 RNP antibodies. Among them, there was a preponderance of patients with limited cutaneous SS and overlap syndrome. Anti-RNP III antibodies were found in 5.5% of cases, mainly in those with limited cutaneous SS; these were observed in one patient with diffuse SS and interstitial lung disease. No kidney injury was seen in this patient group. Conclusion. The characteristics of the Russian cohort are the preponderance of the limited cutaneous SS and the frequent detection of anti-Scl-70 antibodies in both diffuse and limited cutaneous SS; no correlation of anti-Scl-70 antibodies with rapid progression of the pathological process, with kidney disease. PROFILE OF AUTOANTIBODIES IN SYSTEMIC SCLEROSIS

Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН, Москва; 1 Клиническая больница №83 ФМБА РФ, Москва СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ С ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЛЕГКИХ: СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА С БОЛЬНЫМИ БЕЗ ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ Контакты: Людмила Валерьевна Теплова teploval@mail.ru Цель. Сравнить данные анамнеза и клинико-лабораторные параметры заболевания у больных системной склеродермией (ССД) с интерстициальным поражением легких (ИПЛ), верифицированным по данным компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР), с больными без поражения легких. Материал и методы. Обследовано 138 последовательно поступивших в 2006-2008 гг. больных ССД : Ж : М -124 : 14, лимитированная : диффузная : перекрестная формы -78 : 40 : 20, средний возраст 47±13 лет, медиана длительности заболевания -6 (2,5; 11) лет. Изучены данные анамнеза (профессиональные вредности, табакокурение, респираторные заболевания), клинические проявления ССД, лабораторные данные. Диагноз ИПЛ устанавливался на основании КТВР органов грудной клетки. Результаты. Признаки интерстициального поражения легких разной выраженности по данным КТВР были выявлены у 82% больных ССД. Длительность ССД была одинаковой у больных с поражением легких и без него, но последние оказались достоверно моложе в дебюте болезни. Не выявлено достоверных различий между сравниваемыми группами по данным анамнеза, полу, клиническим формам ССД, частоте поражения висцеральных органов и систем. Крепитация выслушивалась только у больных с ИПЛ. Частота респираторных проявлений нарастала при увеличении числа вовлеченных отделов легких. Обнаружена положительная корреляция распространенности ИПЛ с возрастом больных в дебюте ССД (r=0,29; р<0,0005), индексом активности ССД (r=0,24; р<0,005), ЛДГ (r=0,39; р<0,0004), СОЭ (r=0,2; р<0,02) и СРБ (r=0,23; р<0,01). Антицентромерные антитела (АЦА) достоверно чаще определялись у больных без поражения легких. Заключение. Клиническая и рентгенологическая картина ИПЛ не зависит от данных анамнеза, пола, субтипа ССД. Частота респираторных проявлений нарастает при увеличении числа пораженных отделов легких. Крепитация -важный физикальный признак ИПЛ, в большинстве случаев указывающий на распространенный характер изменений. Большая площадь вовлечения легочной паренхимы ассоциировалась с более высокой воспалительной активностью. У больных без поражения легких ССД начиналась в более молодом возрасте и чаще ассоциировалась с АЦА.Ключевые слова: системная склеродермия, интерстициальное поражение легких, компьютерная томография высокого разрешения