Составить алгоритм прогнозирования риска развития пароксизма фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца на фоне постинфарктного кардиосклероза (ПИКС). Материал и методы. Проведен углубленный анализ ряда лабораторно-функциональных показателей (показателей перекисного окисления белков, липидов, антиоксидантной защиты и кожной микроциркуляции) у 85 пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Все пациенты были разбиты на 4 группы: пациенты с пароксизмальной формой ФП без ПИКС (27 человек), пациенты с пароксизмальной формой ФП с ПИКС (12 человек), пациенты с постоянной формой ФП без ПИКС (26 человек) и пациенты с постоянной формой ФП с ПИКС (20 человек). Результаты. Создана математическая модель для прогнозирования развития фибрилляции предсердий у больных ПИКС с расчетом коэффициента вероятности фибрилляции предсердий. Методами корреляционного и факторного анализов установлено, что наибольшую ценность для прогнозирования пароксизма фибрилляции предсердий у больных ПИКС имеют два фактора: суммарный уровень продуктов глубокого окисления белков и показатель микроциркуляции при лазерной допплеровской флоуметрии. Диагностическая чувствительность разработанной прогностической модели составила 85,7%, специфичность теста-93,7%, диагностическая эффективность теста-90%. Заключение. В ходе исследования была доказана клинико-диагностическая и прогностическая ценность комплексного исследования показателей окислительно-восстановительных реакций и показателей микроциркуляции в сочетании со стандартными лабораторно-инструментальными исследованиями у больных ФП. Разработанная математическая модель позволяет прогнозировать развитие фибрилляции предсердий у пациентов с ПИКС.

Цель: изучить и сопоставить уровень гомоцистеина с результатами коронарографии у больных инфарктом миокарда (ИМ) на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Материалы и методы. Обследовано 246 больных ИМ. У 137 (55,7%) человек ИМ развился на фоне ХОБЛ, 109 (44,3%) пациентов имели ИМ в качестве мононозологии. Группы сравнения составили 55 соматически здоровых лиц и 50 больных ХОБЛ. Определение содержания уровня гомоцистеина в образцах плазмы осуществлялось методом иммуноферментного анализа.Результаты. Стенозы только одной коронарной артерии (КА) при гипергомоцистеинемии встречались редко в обеих группах больных (3,5% у больных ИМ и 3% у больных ИМ на фоне ХОБЛ), статистически значимо преобладали многососудистые поражения КА. Поражение 3 сосудов и более обнаруживали статистически значимо чаще у больных с гипергомоцистеинемией при ИМ на фоне ХОБЛ. Среди больных ИМ с гипергомоцистеинемией преобладали пациенты со степенью сужения КА на 50-75%, а среди больных ИМ на фоне ХОБЛ с гипергомоцистеинемией статистически значимо чаще встречались пациенты со степенью сужения КА на 75-99% и полной окклюзией. То есть у больных с ИМ на фоне ХОБЛ с гипергомоцистеинемией отмечалось более выраженное поражение КА, что проявлялось многососудистым поражением, большей выраженностью окклюзии и более частой регистрацией полного стеноза КА.

Астраханский государственный медицинский университет, Россия feaTures of microVascular reacTiViTY in paTienTs WiTh Bronchial asThma comBineD WiTh arTerial hYperTension anD ischemic hearT Disease akhmineeva a. Kh., polunina o. s., sevostyanova i. V., Voronina l. p. astrakhan state medical university, russia Изучались особенности микрососудистой реактивности на ионофорез эндотелий-зависимого вазодилататора у больных бронхиальной астмой (БА) в сочетании с артериальной гипертензией (АГ), ишемической болезнью сердца (ИБС). Обследовано 35 больных БА, 35 больных АГ, 35 больных ИБС и 40 пациентов с со-Сведения об авторах:

Introduction and purpose. The leading role in the pathogenesis of chronic heart failure (CHF) belongs to disturbances in the vascular endothelium. The aim of this work is the identification and analysis of the responses of the microvascular endothelium in patients with CHF, depending on the ejection fraction. Methods. We have examined 280 patients with CHF. Analysis of the reactivity of the endothelium of microvessels was carried out using laser Doppler flowmetry. Results. We have identified 3 types of response of the microvascular endothelium, thus all responses were decrement. Patients with CHF with reduced ejection fraction of the left ventricle was the predominant hyporeactive-decrement type response of the vascular endothelium. Conclusions. Results indicate torpidity of microvascular endothelium and the unidirectionality of the processes state changes of the vascular endothelium with a reduction in myocardial contractile function.

Ассоциация полиморфизма 4а / 4b и 4b / 4b гена эндотелиальной синтазы оксида азота с маркерами дисфункции эндотелия у больных ХСН Ключевые слова: ХСН, эндотелин-1, натрийуретический пептид типа С