Цель исследования-выявить особенности биоритмов обмена железа и эритропоэза при термической травме и определить их роль в патогенезе анемии. Материалы и методы. Обследовано 75 больных в возрасте от 32 до 45 лет с обширными (площадью до 50% поверхности тела) поверхностными (II-III степени) термическими ожогами. Контрольную группу составили 108 доноров в возрасте 25-35 лет. Обследование проводили 4 раза в сутки на 1, 2, 3, 7,14, 21, 28, 38, 48, 60 е сутки после травмы. Изучена суточная динамика титра эритропоэтина (ЭП), ферритина (Ф), концентрации сывороточного железа (КСЖ), МДА, популяций неэффективного, нормального и терминального типов кинетики эритрона (по активности глюкозо 6 фосфатдегидрогеназы (Г 6 ФДГ). Результаты. Обнаружено, что прогрессирующее снижение содержания эритроцитов и гемоглобина, наиболее интенсивное в течение трех недель после травмы, коррелирует с ростом популяции микроцитов с низкой активностью Г 6 ФДГ и укороченной продолжительностью жизни на фоне значительного повышения концентрации Ф, ЭП и МДА в вечерние часы. Утром увеличена продукция высокоактивной популяции макроцитов-потомков терминального эритропоэза, что обусловливает снижение КСЖ и нивелирование ее циркадианного ритма вследствие повышенной утилизации микроэлемента. Заключение. Установлено, что избыток тканевого фонда железа вследствие повышенного фагоцитоза короткоживущих эритроцитов, а также ингибирование апоптоза высоким титром ЭП являются ведущими механизмами ожоговой анемии. В их основе-стимуляция альтернативных типов кинетики эритрона-терминального и неэффективного. Ключевые слова: биоритмы, эритропоэтин, обмен железа, анемия, ожоговая болезнь. The purpose of the study was to elucidate the specific features of the biorhythms of iron exchange and erythropoiesis in ther mal injury and to define their role in the pathogenesis of anemia. Materials and methods. Seventy five patients aged 32 to 45 years, who had extensive (up to 50% of the body's surface) superficial (second to third degree) thermal burns, were exam ined. A control group comprised 108 donors aged 25-35 years. Examinations were made four times daily on days 1, 2, 3, 7, 14, 21, 28, 38, 48, 60 after injury. The authors studied daily changes in the titers of erythropoietin (EP), ferritin (F), serum iron concentrations (SIC), MDA, the populations of the ineffective, normal, and terminal types of erythron kinetics (by the activity of glucose 6 phosphate dehydrogenase (G 6 PDG)). Results. The progressive reduction in the levels of erythro cytes and hemoglobin, which most intensive during three weeks after injury has been found to correlate with the rise in the population of microcytes with a low activity of G 6 PDG and shorter survival in the presence of significantly elevated con centrations of F, EP, and MDA in the evening. In the morning, the production of a highly active population of macrocytes, the progeny of terminal erythropoiesis is increased, which causes a decrease in SIC and levels its circadian rhythm due to the higher uptake of the trace. Conclusion. The surp...

И н ф е к ц и о н н ы е о с л о ж н е н и я. С е п с и с Цель исследования-определить закономерности нарушений биоритмов обмена железа и пероксидации липидов при сепсисе и разработать критерии для прогнозирования исходов гнойно септических осложнений. Материал и мето ды. Обследовано 117 больных с благоприятным исходом течения сепсиса и при его осложнении ПОН и 108 здоровых мужчин (контрольная группа). Изучена суточная динамика концентрации общего и двухвалентного железа в сыво ротке крови и моче, ОЖСС, малонового диальдегида, МСМ 260 и МСМ 280 в сыворотке крови, моче и эритроцитах. Ре зультаты показали, что десинхроноз обмена железа при благоприятном течении сепсиса обусловлен ростом концен трации Fe 2+ , МДА и усилением протеолиза. Установлено, что в прогнозировании благоприятного исхода сепсиса важная роль принадлежит процессам детоксикации МСМ и элиминации МСМ почками. При неблагоприятном тече нии сепсиса и его осложении ПОН значительный рост мезоров Fe 2 , МДА и МСМ сопровождается инверсией их рит мов и снижением экскреции МСМ вследствие прогрессирующей острой почечной недостаточности. Заключение. Ус тановлено, что десинхроноз метаболизма железа обусловлен интенсивным приростом его свободной фракции, инициирующей ПОЛ и мембранодеструктивные процессы. На этой основе разработан способ прогнозирования тече ния сепсиса и его осложнений полиорганной дисфункцией, что позволяет существенно снизить риск развития ослож нений и летальность при гнойно септических процессах. Ключевые слова: биоритмы, обмен железа, липопероксида ция, сепсис, эндотоксикоз, полиорганная недостаточность. Objective: to define the mechanisms of impaired biological rhythms of iron exchange and lipid peroxidation (LPO) and to develop criteria for predicting the outcomes of pyoseptic complications. Subjects and methods. A hundred and seventeen patients with a good course of sepsis and its complication as multiple organ dysfunction (MOD) (a study group) and 108 healthy males (a control group) were examined. Twenty four changes in the concentrations of total and ferrous iron (Fe 2+) in the serum and urine, in those of OZhSS, malonic dialdehyde (MDA), MSM 260 and MSM 280 in the serum, urine, and red blood cells were studied. Results. With the good course of sepsis, iron exchange desynchronism was shown to be caused by elevated Fe 2+ and MDA concentrations and enhanced proteolysis. The processes of renal MSM detoxification and elimina tion were ascertained to play an important role in the prediction of a good outcome of sepsis. With the poor course of sepsis and its complication as MOD, considerable rises in Fe 2+ , MDA, and MSM mesors were followed by their rhythm inversion and diminished MSM excretion due to progressive acute renal failure. Conclusion. The desynchronized exchange of iron was found to be due to the intensive increase in its fraction that triggers LPO and membrane destructive processes. On this basis, the authors have developed a procedure for predicting the course of sepsis and its complication as MOD, which allows the risk of compl...

No abstract