Erythropoiesis and Iron Exchange in Burns

Abstract

Цель исследования-выявить особенности биоритмов обмена железа и эритропоэза при термической травме и определить их роль в патогенезе анемии. Материалы и методы. Обследовано 75 больных в возрасте от 32 до 45 лет с обширными (площадью до 50% поверхности тела) поверхностными (II-III степени) термическими ожогами. Контрольную группу составили 108 доноров в возрасте 25-35 лет. Обследование проводили 4 раза в сутки на 1, 2, 3, 7,14, 21, 28, 38, 48, 60 е сутки после травмы. Изучена суточная динамика титра эритропоэтина (ЭП), ферритина (Ф), концентрации сывороточного железа (КСЖ), МДА, популяций неэффективного, нормального и терминального типов кинетики эритрона (по активности глюкозо 6 фосфатдегидрогеназы (Г 6 ФДГ). Результаты. Обнаружено, что прогрессирующее снижение содержания эритроцитов и гемоглобина, наиболее интенсивное в течение трех недель после травмы, коррелирует с ростом популяции микроцитов с низкой активностью Г 6 ФДГ и укороченной продолжительностью жизни на фоне значительного повышения концентрации Ф, ЭП и МДА в вечерние часы. Утром увеличена продукция высокоактивной популяции макроцитов-потомков терминального эритропоэза, что обусловливает снижение КСЖ и нивелирование ее циркадианного ритма вследствие повышенной утилизации микроэлемента. Заключение. Установлено, что избыток тканевого фонда железа вследствие повышенного фагоцитоза короткоживущих эритроцитов, а также ингибирование апоптоза высоким титром ЭП являются ведущими механизмами ожоговой анемии. В их основе-стимуляция альтернативных типов кинетики эритрона-терминального и неэффективного. Ключевые слова: биоритмы, эритропоэтин, обмен железа, анемия, ожоговая болезнь. The purpose of the study was to elucidate the specific features of the biorhythms of iron exchange and erythropoiesis in ther mal injury and to define their role in the pathogenesis of anemia. Materials and methods. Seventy five patients aged 32 to 45 years, who had extensive (up to 50% of the body's surface) superficial (second to third degree) thermal burns, were exam ined. A control group comprised 108 donors aged 25-35 years. Examinations were made four times daily on days 1, 2, 3, 7, 14, 21, 28, 38, 48, 60 after injury. The authors studied daily changes in the titers of erythropoietin (EP), ferritin (F), serum iron concentrations (SIC), MDA, the populations of the ineffective, normal, and terminal types of erythron kinetics (by the activity of glucose 6 phosphate dehydrogenase (G 6 PDG)). Results. The progressive reduction in the levels of erythro cytes and hemoglobin, which most intensive during three weeks after injury has been found to correlate with the rise in the population of microcytes with a low activity of G 6 PDG and shorter survival in the presence of significantly elevated con centrations of F, EP, and MDA in the evening. In the morning, the production of a highly active population of macrocytes, the progeny of terminal erythropoiesis is increased, which causes a decrease in SIC and levels its circadian rhythm due to the higher uptake of the trace. Conclusion. The surp...