Цель исследования. Выявление возможных причин возникновения полиорганной недостаточности (ПОН) в после операционном периоде у больных после операций в условиях ИК, на основе изучения уровня и баланса про и проти воспалительных цитокинов. Материалы и методы. Исследование базируется на обследовании 162 пациентов, кото рым были выполнены операции на сердце и грудном отделе аорты. Исследовались уровни интерлейкинов: ИЛ-6, 8, 10 однофазным иммуноферментным анализом по методу ELISA. Результаты. ПОН при операциях в условиях ИК встречается в 5,7%, при этом летальность составляет 55,6%. Основными причинами возникновения ПОН являются: длительный ИК в сочетании с кровотечением-23%, массивное кровотечение-16%, периоперационный инфаркт ми окарда и кардиогенный шок-15%, длительный ИК-12%, синдром острого повреждения легких-12%, ДВС синд ром-10%, аллергические и анафилактические реакции-9%, внутрисосудистый гемолиз-6%. Уровень про и про тивовоспалительных цитокинов значительно повышается у всех пациентов после операций в условиях ИК, вне зависимости от наличия ПОН в послеоперационном периоде. У больных с ПОН отмечается дисбаланс между про и противовоспалительными пулами цитокинов, за счет преобладания активности провоспалительного звена системного ответа. При массивной кровопотере (более 20 мл/кг), у больных с ПОН, организм реагирует снижением обеих пулов цитокинов, При отсутствии ПОН отмечено параллельное увеличение как про так и противовоспалительных цитоки нов. Степень изменения уровня цитокинов зависит от объема кровопотери. При длительном ИК (более 170 мин), у па циентов с ПОН, индекс соотношения про и противовоспалительных цитокинов увеличивается, за счет повышения уровня цитокинов обеих пулов. Увеличение противовоспалительных цитокинов выражено при этом сильнее. У боль ных без ПОН значения обеих групп интерлейкинов достоверно не изменяется при увеличении длительности ИК. Ключевые слова: синдром полиорганной недостаточности, системная воспалительная реакция, интерлейкины 6, 8, 10, искусственное кровообращение, операции на сердце и грудном отделе аорты. Objective: to reveal possible causes of postoperative multiple organ dysfunction syndrome (MODS) in patients after surgery under extracorporeal circulation (EC), by measuring the level and balance of pro and anti inflammatory cytokines. Subjects and methods. The investigation enrolled 162 patients who had undergone operations on the heart and thoracic aorta. The levels of interleukins (IL) 6, IL 8, and IL 10 were determined by ELISA. Results. At surgery under EC, MODS was encountered in 5.7%, mortality was 55.6%. The principal causes of MODS were prolonged EC concurrent with bleed ing (23%), massive hemorrhage (16%), perioperative myocardial infarction and cardiogenic shock (15%), prolonged EC (12%), acute lung injury (12%), disseminated intravascular coagulation (10%), allergic and anaphylactic reactions (9%), and intravascular hemolysis (6%). The levels of pro and anti inflammatory cytokines were substantially increased in all the patients after surgery under EC irrespect...
