The paper presents the clinical case that reflects the difficulties of diagnosis and choice of treatment tactics of patients with neuroendocrine tumors   of the  small  intestine. The  sequence of instrumental diagnostic methods  made  it possible to determine the localization of the tumor in small intestine and to clarify the prevalence of the tumor process. The implementation of active surgical treatment tactics allowed performing cytoreductive surgical intervention, eliminating the risk of complications of the  tumor  process and  improving  the  quality of life of the  patient  with generalized neuroendocrine tumor of the small intestine.

The  OBJECTIVE  of the  study  was  to clarify the  rational  program of diagnosis and  choice  of treatment tactics  for patients with neuroendocrine tumors  (NET) of the  small  intestine, taking  into account their clinical and  morphological characteristics. MATERIAL AND METHODS.  We  studied the  results of examination and  treatment of 39  patients. RESULTS.  CT is the main  method of topical  diagnosis, the  sensitivity  of which  in the  detection of NET of the  small  intestine is 96.4  %. Sign of  the  localization   of  NET  in  the  small  intestine is  the  tumor  conglomerate of  its  mesentery, which  includes diffuse-infiltrative  and   nodular   variant   of  changes.  The   diffuse-infiltrative  variant   of  tumor   conglomerate  is  characterized   by increased risk  of complicated course of tumor  process.  Cytoreductive surgical  treatment allows  to  increase the  survival rate   of  patients with  generalized NET  of  the  small  intestine in  1.7  times.   CONCLUSION.  Treatment of  patients with NET  of  the  small  intestine should   be  carried   out  in  specialized medical   centers that  have   the  ability  to  implement   a multidisciplinary  approach that  can  significantly  increase the  duration   and  quality  of  life of  patients.

The aim of the study: evaluate the possibility of surgical method in the treatment of patients with neuroendocrine tumors of the gastrointestinal tract and pancreas. Materials and methods. The results of treatment of 283 patients with neuroendocrine tumors of the gastrointestinal tract (GI NET) and pancreas (PNET) were studied. Women were 60.8 %, the average age - 55.8 years. Examination of patients was carried out using laboratory (chromogranin-A, serotonin, 5-GIUK, insulin, gastrin), instrumental (ultrasound, CT, MRI, EGD, FCS, PET 68Ga-DOTATOC) and morphological (histology, immunohistochemistry) diagnostic methods. Results. Surgical treatment was performed in 233 (82.3 %) cases. Endoscopic tumor removal was performed in 56.7% of patients with localized GI NET. Postoperative complications in localized and locally advanced GI NET developed in 8.1 % and 9.5% of cases. Patients localized PNET enucleation was performed in 54.7 % of cases, median resection - 3.1 %, head resection - 4.7%, distal resection - 26.6%, pancreatoduodenal resection (PD) - 10.9 %. In cases of locally advanced PNET surgical treatment was performed distal resection in 58.3 % of patients, PD - 16.7 %, head resection - 25 %. There were no significant differences in the frequency of postoperative complications in patients with localized (37.9 %) and locally advanced (41.7 %) PNET (p 0.05). In generalized NET cytoreduction was performed in 13.7 % of patients, removal of the primary tumor - 32.6 %. Median survival of patients after cytoreduction, primary tumor removal, drug therapy in an isolated version was 43.4 months., 38.9 months. and 24 months. (p 0.05). The 5-year survival rate of patients with localized NET was 81.9%, locally advanced - 57.1%, generalized - 27.6%. Conclusion. The surgical method is the main in the treatment of patients with localized and locally advanced NET. In cases of generalized NET, multidisciplinary assessment of the possibility of surgical treatment of patients is necessary in all cases.

Цель исследования-уточнить рациональную тактику лечения больных с генерализованными нейроэндокринными опухолями (НЭО) желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы, позволяющую увеличить продолжительность и качество жизни пациентов. Материал и методы. Изучены результаты обследования и лечения 63 больных с генерализованными НЭО желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. Комплексное лечение проведено 32 (50,8%) больным, лекарственная терапия в качестве единственного метода лечения-31 (49,2%) пациенту. Результаты. Установлено, что комплексное лечение по сравнению с лекарственной терапией обеспечило увеличение выживаемости больных с НЭО G1-G2 в 2 раза (с 29,9 до 60 мес) и нейроэндокринной карциномой (НЭК) G3 в 2,9 раза (с 10,1 до 28,5 мес). Определены неблагоприятные прогностические факторы течения заболевания, которыми являются: 1) локализация первичной опухоли в поджелудочной железе; 2) метастатическое поражение печени III типа; 3) наличие НЭК G3; 4) проведение лекарственной терапии в качестве единственного вида лечения (р<0,05). Заключение. Лечение больных с генерализованными НЭО необходимо проводить в специализированных медицинских центрах, имеющих возможность реализации мультидисциплинарного подхода, позволяющего достоверно увеличить продолжительность и качество жизни пациентов. Ключевые слова: нейроэндокринная опухоль, нейроэндокринная карцинома, комплексное лечение.