ВАБК-внутриаортальная баллонная контрпульсация ИБС-ишемическая болезнь сердца ИК-искусственное кровообращение ИМ-инфаркт миокарда КАГ-коронароангиография КШГ-коронарошунтография КШ-коронарное шунтирование ЛВГА-левая внутренняя грудная артерия ЛЖ-левый желудочек ЛКА-левая коронарная артерия ОКС-острый коронарный синдром УЗИ-ультразвуковое исследование ФВД-функция внешнего дыхания ЭКГ-электрокардиография ЭхоКГ-эхокардиография отдалеННые РеЗультаты коРоНаРНоГо ШуНтиРоВаНия у пациеНтоВ с остРым коРоНаРНым сиНдРомом

Анестезиология реаниматология в cпециализированных областях клинической медициныЦель исследования -изучить динамику мозгового натрийуретического пептида (BNP) у больных ишемической болезнью сердца, которым выполняют реваскуляризацию миокарда в условиях искусственного кровообращения, и оценить взаимосвязи уровня биомаркера с клиническими данными раннего послеоперационного периода. Ма териал и методы. Обследовали 52 больных в возрасте 62,2±1,1 лет, с фракцией изгнания левого желудочка (ФИЛЖ) 51±1,4%. Концентрацию BNP определяли перед началом оперативного вмешательства (BNP1), в конце операций (BNP 2 ), утром первых (BNP 3 ) и вторых (BNP 4 ) послеоперационных суток методом иммунофлюорес центного анализа (Triage Meter Plus, Biosite Diagnostics, США). Инвазивный мониторинг центральной гемодина мики обеспечивали с помощью катетеров типа Swan Ganz. Результаты. В большинстве наблюдений значения би омаркера были нормальными -51,6±3,5 пг/мл. У остальных больных уровень пептида был повышен до 165,8±16,1 пг/мл. Взаимосвязь между дооперационной ФИЛЖ и BNP 1 была умеренно выраженной (r= 0,54; p<0,0001). BNP 2 тесно коррелировал с BNP 1 (r=0,88; p<0,0001). Анализ клинических характеристики раннего послеопера ционного периода показал, что BNP 1 отчетливо влиял на сердечный индекс(СИ) (r= 0,55; p=0,002) и дозировку допамина в конце операции (r=0,4; p=0,002), а также на СИ в 1 е послеоперационные сутки (r= 0,5; p=0,008). Кроме того, BNP 1 достоверно влиял на продолжительность пребывания больных в отделении интенсивной тера рии (ОИТ) (r=0,3; p=0,03). BNP 2 был взаимосвязан со значениями СИ (r= 0,4; p=0,03) и дозировкой допамина (r=0,47; p=0,0004) в конце операции. Таким образом, на большинство изученных клинических характеристик по слеоперационного периода влияли BNP 1 и BNP 2 , которые были тесно взаимосвязаны между собой. Однако на ин тегральный показатель «продолжительность пребывания больных в ОИТ» влиял только BNP 1 . BNP 3 и BNP 4 были тесно взаимосвязаны между собой, не имели выраженной зависимости от BNP 1 и BNP 2 и не влияли на клиничес кие показатели, характеризующие послеоперационный период. Заключение. Предоперационный уровень пептида взаимосвязан с характеристиками производительности сердца и длительностью послеоперационной госпитализа ции больных в ОИТ. Ранние послеоперационные значения BNP взаимосвязаны с СИ и дозировкой допамина как в конце оперативных вмешательств, так и в 1 е послеоперационные сутки. Максимальные значения BNP, превы шавшие исходные более чем в 4 раза, регистрируются через 18-22 ч после оперативных вмешательств. Затем уро вень пептида начинает снижаться. Клиническая и патофизиологическая значимость послеоперационной динами ки BNP нуждается в дальнейших исследованиях. Ключевые слова: натрийуретические пептиды В типа, BNP, ишемическая болезнь сердца, операции с искусственным кровообращением. Objective: to study the time course of changes in brain natriuretic peptide (BNP) levels in patients with coronary heart disease, who undergo myocardial revascularization under extracorporeal circulation and to ...

Цель работы. Исследование влияния антиоксиданта кардиопротектора мексикора на состояние окислительного стресса у больных с острыми расстройствами коронарного кровообращения (ОРКК) в периоперационном периоде прямой реваскуляризации миокарда. Материал и методы. В исследование было включено 33 пациента с ОРКК, пе ренесших операцию коронарного шунтирования. Были сформированы 2 группы (основная и контрольная). Все боль ные до операции получали максимальные дозы антиангинальных и гипотензивных препаратов. Пациенты основной группы дополнительно получали мексикор. Все больные оперированы с применением искусственного кровообращения в режиме умеренной гипотермии. Показатели ПОЛ оценивали путем измерения в сыворотке крови содержания диено вых конъюгантов, малонового диальдегида, степени окисленности липидов сыворотки крови. О состоянии АОС в сы воротке крови судили по концентрации α α токоферола и церулоплазмина. Для оценки выраженности дисбаланса в сис теме ПОЛ АОС вычисляли интегральный показатель-коэффициент окислительного стресса К. Результаты исследования. Установлено, что у больных с ОРКК определяется высокий уровень окислительного стресса. Исполь зование мексикора позволяет снизить уровень окислительного стресса, уменьшить дисбаланс в системе ПОЛ АОС, улучшить кислородный баланс и сократительную способность сердца, а также уменьшить количество жизнеугрожаю щих нарушений ритма сердца. Заключение. Мексикор уменьшает выраженность окислительного стресса у больных с ОРКК в периоперационном периоде коронарного шунтирования. Стабилизация процессов липопереокисления под влиянием мексикора положительно сказывается на улучшение кислородного баланса и сократительной способности сердца, тем самым, снижая количество периоперационных осложнений. Ключевые слова: окислительный стресс, дие новые конъюгаты, малоновый диальдегид, α α токоферол, церулоплазмин, коронарное шунтирование, острое расстрой ство коронарного кровообращения, гемодинамика. Objective: to study the effect of the antioxidant and cardioprotector mexicor on oxidative stress in patients with acute coronary circulatory disorders (ACCD) during perioperative direct myocardial revascularization. Subjects and methods. The study included 33 patients with ACCD who had undergone coronary bypass surgery. Two groups (a study group and a control one) were formed. Prior to surgery, all the patients received the maximum doses of antianginal and antihypertensive drugs. The study group patients additionally took mexicor. All patients were oper ated on under extracorporeal circulation and moderate hypothermia. Lipid peroxidation (LPO) indices were esti mated via measurements of the serum levels of dienic conjugates, malonic dialdehyde, and the degree of serum lipid oxidability. The serum antioxidative system (AOS) was judged from the concentration of α α tocopherol and cerulo plasmin. The oxidative stress coefficient K, an integral index, was calculated to evaluate LPO AOS imbalance. Results. High oxidative stress was found to be detectable in patients with ACCD. Mexicor lowers oxidat...