No abstract

Уральская государственная медицинская академия. 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3 Новые возможности терапии статинами при артериальной гипертензии Е.М. Хурс*, А.В. Поддубная, М.Г. Евсина, Е.М. Футерман, О.Г. Смоленская Уральская государственная медицинская академия. 620028, Россия, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3 В настоящее время хорошо изучено воздействие статинов на конечные точки сердечно-сосудистых заболеваний. Актуальным представляется исследование влияния статинов на процессы струк-турно-функциональной перестройки сердца у больных артериальной гипертензией (АГ). Цель. Изучить влияние статинов на ремоделирование сердца у больных АГ. Материал и методы. Обследовали 120 пациентов с АГ 1 степени (мужчин 56, женщин 64), возраст 52,4±10,23 лет. Пациенты были рандомизированы на 4 группы лечения: А1 (ингибито-ры ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) + диета), А2 (ингибитор АПФ + флувастатин), Б1 (антагонист рецепторов к ангиотензину II (АРА II) + диета), Б2 (АРАII + флувастатин). Пе-ред началом и через 6 мес лечения проводили трансторакальную ЭХОКГ со стандартными измерениями и расчетом маркеров ремоделирования левого желудочка (ЛЖ). Результаты. Выявлены наиболее прогностически значимые маркеры ремоделирования, на основании которых выделены 3 типа раннего ремоделирования ЛЖ: 1 тип -компенсированный, 2 тип -адаптивный, 3 тип -дезадаптивный. После терапии в группе А1 статистически значимо уменьшилось количество лиц со 2 типом (на 2%, р=0,02) и 3 типом (на 4%, р=0,04) ремо-делирования ЛЖ, однако в меньшей степени, чем в группе A2, где уменьшение доли лиц со 2 типом составило 14% (р=0,04), с 3 типом -4% (р=0,04). Увеличилось количество лиц с пер-вым (компенсированным) типом ремоделирования ЛЖ (в группе A2 на 18% (р<0,001), а в группе A1 на 6%, р=0,03)). В группах Б1 и Б2 после лечения снизилось количество лиц с 3 типом (р<0,001) и 2 типом (р=0,04) ремоделирования ЛЖ, возросла доля лиц с 1 типом ремоделирования ЛЖ (р<0,001). В группе Б2 значимо увеличилась доля лиц с 1 типом ремоделирования ЛЖ (р=0,03) и снизилось количество пациентов с 3 типом ремоделирования ЛЖ (р=0,01) по сравнению с группой A2. Заключение. Применение у больных АГ статинов оказало кардиопротективный эффект, не зависящий от базовой антигипертензивной терапии и уровня общего холестерина. Комбинация ста-тинов с АРА II у данной категории пациентов позволила достичь большего кардиопротективного эффекта, чем их комбинация с ингибиторами АПФ. Ключевые слова: статины, артериальная гипертензия, антагонисты рецепторов к ангиотензину II, ремоделирование сердца. Background. Effects of statins on cardiovascular end points are well-known. To study the impact of statins on structural and functional heart remodeling in patients with arterial hypertension (HT) seems to be topical. Aim. To study the effect of statins on cardiac remodeling in patients with HT. Materials and methods. 120 patients with HT of 1 degree were included into the study: 56 men, 64 women, aged 52.4±10.23. Patients were randomized into 4 treatment groups: Group A1 (angiotensin ...

Цель. Оценить влияние субклинической нефропатии на показатели качества жизни пациентов с СД 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями.Материалы и методы. Обследовано 86 больных с СД 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Обследование пациентов проводилось 2-х кратно с интервалом в 12 месяцев. Сформировано 2 группы пациентов: группа 1 – пациенты с впервые выявленными маркерами повреждения почек (n=28); группа 2 – без маркеров повреждения почек (n=58). Для оценки качества жизни использована русифицированная версия опросника EQ-5D.Статистическая обработка результатов проводилась с использованием компьютерной программы Statistica for Windows 6.0 (StatSoft Inc., США).Результаты. Сравниваемые группы на момент включения по параметрам КЖ не различались. У пациентов, отнесенных к группе 1, оценка в баллах качество жизни по аналоговой шкале была выше группы 2.Через 12 месяцев в группе 1 не выявлено динамики баллов по визуальной аналоговой шкале, выявлена отрицательная девиация составляющих качества жизни; в группе 2 статистически значимо улучшилась оценка в баллах по визуально-аналоговой шкале. В группе 1 выявлена большая доля лиц, у которых были снижены показатели, характеризующие физическую составляющую качества жизни. Напротив, в группе 2 улучшилось качество жизни и по физическим, и психоэмоциональным компонентам. Таким образом, у пациентов с признаками субклинической нефропатии выявилось ее негативное влияние на компоненты качества жизни.Заключение. Появление признаков дисфункции почек у больных с СД 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями ассоциируется со снижением качества жизни. Полученные данные подчеркивают важность профилактики развития дисфункции почек, коррекцию факторов риска и прогрессирования нефропатии.