В статье показана роль кафедры фармакологии и клинической фармакологии ДонНМУ в формировании компетенций выпускников фармацевтического факультета. Определены функции самообразования студентов как средства формирования профессионально-личностной компетенции будущего специалиста-провизора.

В статье рассматриваются вопросы применения дистанционного обучения при преподавании клинической фармакологии, основные задачи и формы освоения профессиональных компетенций студентами лечебных факультетов. Обсуждаются достоинства преподавания дисциплины в системе on-line, способствующие формированию клинического мышления, повышению интереса у студентов к дисциплине, развитию творческого подхода к обучению, и его недостатки.

Цель работыОценить затраты на фармакотерапию больными гипертонической болезнью пенсионного возраста, принимавших участие в программе повышения комплаентности, используя метод фармакоэкономического анализа «затраты-эффективность» антигипертензивных лекарственных препаратов зарубежного и российского производства.Материал и методыПроанализировано лечение 114 больных гипертонической болезнью пенсионного возраста, проживающих в Донбассе. Все пациенты получали комбинированную фармакотерапию: 42 человека – препараты российского и импортного производства (фармакотерапия таких больных не подвергалась фармакоэкономическому анализу). Остальные 72 пациента принимали только российские (40 человек), либо только импортные препараты (32 человека). У этих больных были проанализированы дневники, в которых они регистрировали приём препаратов и уровень артериального давления. Для проведения фармакоэкономического анализа, был выбран анализ «затраты-эффективность».Результаты и обсуждениеУ 72 пациентов, которые принимали только российские, либо только импортные антигипертензивные лекарственные препараты использовались следующие комбинации фармакологических групп: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента + мочегонное (30 человек); бета-адреноблокаторы + блокаторы кальциевых каналов (19 человек); блокаторы ангиотензиновых рецепторов + мочегонное (23 человека).Анализ индивидуальных дневников показал, что пациенты регулярно принимали антигипертензивные лекарственные препараты (согласно назначениям врача), а самоконтроль лечения обеспечивал эффективное снижение артериального давления.Фармакоэкономический анализ «затраты-эффективность» показал, что с увеличением стоимости препаратов импортного производства у больных гипертонической болезнью пенсионного возраста более выражено снижается систолическое артериальное давление (R=0,678, при p=0,022). В группе больных, принимающих российские генерики, связи снижения систолического артериального давления со стоимостью препарата не выявлено (R=0,483, при p=0,131). Коэффициент эффективности затрат для импортных препаратов составляет 68,8±33,4 руб./мм рт.ст., а для российских генериков 11,7±8,3 руб./мм рт. ст.Заключение Впервые, при непосредственном участии провизора, в Донбассе была организована программа повышения комплаентности больных гипертонической болезнью пенсионного возраста. Консультативная помощь провизора посетителям аптеки в вопросах соблюдения режима приёма антигипертензивных лекарственных препаратов, а также приобретении пациентами лекарств, в соответствии с их финансовыми возможностями, позволила оптимизировать лечение больных гипертонической болезнью (повышение комплаентности и достижение целевого артериального давления). Фармакоэкономический анализ антигипертензивных лекарственных препаратов, назначаемых больным гипертонической болезнью пенсионного возраста, проживающих в Донбассе, с применением метода «затраты-эффективность» показал, что использование больными лекарств российского и импортного производства обеспечивает сопоставимую антигипертензивную эффективность; при этом существенно меньшие затраты на лечение отмечаются при использовании препаратов российского производства.

Причина недостаточного гипотензивного эффекта у больных гипертонической болезнью часто зависит от того, в какой степени пациент следует рекомендациям врача, т.е. от приверженности лечению. Провизор часто становится основным консультантом посетителя аптеки по вопросам соблюдения  режима приема препаратов, назначенных врачом, а также помогает в их выборе в  рамках «оригинальное – генерическое» лекарственное средство. Это не меняет сути назначенного врачом лечения, но помогает больному сделать лечение доступным.Нами выполнен сравнительный фармакоэкономический анализ антигипертензивной лекарственной терапии, проводимой у пожилых больных, проживающих на Донбассе, в рамках программы повышения приверженности лечению, руководимой провизором. Клиническая эффективность оригинальных и  генерических препаратов является сопоставимой, а стоимость достижения целевого уровня артериального давления значительно ниже у генерических. Это создает условия не только для адекватной замены антигипертензивных препаратов с точки зрения экономической целесообразности, но и для планирования расходов системы здравоохранения.

В условиях длительного воздействия стресса, обусловленного гражданским конфликтом на Донбассе, все чаще наблюдается ассоциированная патология – гипертоническая болезнь, сочетанная с расстройством адаптации. К сожалению, эффективность лекарственной терапии у больных гипертонической болезнью, получающих её, как правило, невысока. Чаще причина недостаточного гипотензивного эффекта состоит не в том, какие антигипертензивные лекарственные средства принимает больной, а в том, в какой степени пациент следует рекомендациям врача, т.е., приверженности лечению – комплаентности. Выявление факторов, влияющих на психическое здоровье больных гипертонической болезнью, проживающих в настоящее время на Донбассе, поможет установить у них причины низкой комплаентности и развития расстройства адаптации, а это, в свою очередь, – определить тактику комплексного лечения.Нами разработаны и оценены опросники, позволяющие выявить факторы, приводящие к низкой комплаентности и расстройству адаптации у больных гипертонической болезнью, проживающих на Донбассе.