Рациональное применение лекарственных средств учитывает медико-биологические и фармацевтические факторы, обеспечивающие высокую биодоступность и эффективность лекарственного препарата. Вместе с тем представляет интерес взаимодействие лекарственного препарата с системами организма с учетом особенностей хронофармакологии, изучающей действие лекарственных средств в зависимости от биоритмов человека. С позиции хронопатологии различные патологические процессы и заболевания, в том числе сахарный диабет, является результатом нарушения биоритмов. В патогенезе сахарного диабета возникает десинхроноз, связанный не только с нарушением секреции эндогенного инсулина, но и с индуцированием искусственного ритма при инсулинотерапии. Представлена информация о влиянии биоритмов углеводного обмена на эффективность гипогликемической терапии. Обсуждается целесообразность изучения хроносхем для применяемых гипогликемических препаратов.

Цель работыОценить затраты на фармакотерапию больными гипертонической болезнью пенсионного возраста, принимавших участие в программе повышения комплаентности, используя метод фармакоэкономического анализа «затраты-эффективность» антигипертензивных лекарственных препаратов зарубежного и российского производства.Материал и методыПроанализировано лечение 114 больных гипертонической болезнью пенсионного возраста, проживающих в Донбассе. Все пациенты получали комбинированную фармакотерапию: 42 человека – препараты российского и импортного производства (фармакотерапия таких больных не подвергалась фармакоэкономическому анализу). Остальные 72 пациента принимали только российские (40 человек), либо только импортные препараты (32 человека). У этих больных были проанализированы дневники, в которых они регистрировали приём препаратов и уровень артериального давления. Для проведения фармакоэкономического анализа, был выбран анализ «затраты-эффективность».Результаты и обсуждениеУ 72 пациентов, которые принимали только российские, либо только импортные антигипертензивные лекарственные препараты использовались следующие комбинации фармакологических групп: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента + мочегонное (30 человек); бета-адреноблокаторы + блокаторы кальциевых каналов (19 человек); блокаторы ангиотензиновых рецепторов + мочегонное (23 человека).Анализ индивидуальных дневников показал, что пациенты регулярно принимали антигипертензивные лекарственные препараты (согласно назначениям врача), а самоконтроль лечения обеспечивал эффективное снижение артериального давления.Фармакоэкономический анализ «затраты-эффективность» показал, что с увеличением стоимости препаратов импортного производства у больных гипертонической болезнью пенсионного возраста более выражено снижается систолическое артериальное давление (R=0,678, при p=0,022). В группе больных, принимающих российские генерики, связи снижения систолического артериального давления со стоимостью препарата не выявлено (R=0,483, при p=0,131). Коэффициент эффективности затрат для импортных препаратов составляет 68,8±33,4 руб./мм рт.ст., а для российских генериков 11,7±8,3 руб./мм рт. ст.Заключение Впервые, при непосредственном участии провизора, в Донбассе была организована программа повышения комплаентности больных гипертонической болезнью пенсионного возраста. Консультативная помощь провизора посетителям аптеки в вопросах соблюдения режима приёма антигипертензивных лекарственных препаратов, а также приобретении пациентами лекарств, в соответствии с их финансовыми возможностями, позволила оптимизировать лечение больных гипертонической болезнью (повышение комплаентности и достижение целевого артериального давления). Фармакоэкономический анализ антигипертензивных лекарственных препаратов, назначаемых больным гипертонической болезнью пенсионного возраста, проживающих в Донбассе, с применением метода «затраты-эффективность» показал, что использование больными лекарств российского и импортного производства обеспечивает сопоставимую антигипертензивную эффективность; при этом существенно меньшие затраты на лечение отмечаются при использовании препаратов российского производства.